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2025年住院医师规范培训(各省)-上海住院医师外科历年参考题库含答案解析(5套合计百道单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-上海住院医师外科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】甲状腺结节患者出现声音嘶哑、吞咽困难，首选的检查应为？

【选项】A.超声检查B.颈部CTC.颈部MRID.喉镜检查

【参考答案】D

【详细解析】声音嘶哑和吞咽困难提示甲状腺压迫喉返神经或食道，喉镜可直接观察喉返神经受压情况，是诊断此类症状的金标准。超声和MRI用于评估结节形态和血流，CT用于评估局部侵犯范围。

【题干2】腹股沟斜疝的急诊手术适应症是？

【选项】A.慢性疼痛伴疝内容物还纳困难B.嵌顿性疝伴剧烈腹痛C.巨大疝伴肠梗阻D.滑动疝伴阴囊血肿

【参考答案】B

【详细解析】嵌顿性疝出现剧烈腹痛、腹膜刺激征时需急诊手术，避免肠坏死。慢性疼痛、巨大疝或肠梗阻属于择期手术指征，阴囊血肿多为外伤所致。

【题干3】胃癌D2淋巴结清扫范围包括？

【选项】A.幽门下淋巴结B.肝十二指肠韧带淋巴结C.脾淋巴结D.腹主动脉旁淋巴结

【参考答案】C

【详细解析】D2清扫需包括脾门淋巴结、胃左淋巴结、贲门旁淋巴结及幽门下淋巴结，肝十二指肠韧带淋巴结属于D1范畴，腹主动脉旁淋巴结清扫属于D3标准。

【题干4】急性重症胆管炎的手术原则是？

【选项】A.首选内镜下Oddi括约肌切开术B.早期行胆总管切开取石术C.联合肝叶切除术D.等待炎症控制后手术

【参考答案】B

【详细解析】急性重症胆管炎（AOSC）需在24-72小时内行胆总管切开引流术，待炎症控制后择期行确定性手术。内镜手术适用于无手术指征或无法耐受开腹者。

【题干5】胰腺癌早期诊断的可靠方法是？

【选项】A.腹部超声B.CT增强扫描C.血清CA19-9检测D.磁共振胰胆管成像（MRCP）

【参考答案】B

【详细解析】CT增强扫描可清晰显示胰腺占位、肝转移及淋巴结转移，诊断准确率＞90%。MRCP用于评估胆道系统，CA19-9特异性不足，超声敏感度较低。

【题干6】脾破裂的手术指征是？

【选项】A.脾包膜下血肿＞3cmB.失血性休克伴血红蛋白＜70g/LC.脾脏粉碎性破裂伴肠鸣音消失D.脾脏局限性破裂伴腹痛缓解

【参考答案】B

【详细解析】脾破裂伴失血性休克（收缩压＜90mmHg）需急诊脾切除术。脾包膜下血肿＞3cm需观察，局限性破裂若保守治疗有效可暂不手术，肠鸣音消失提示腹膜炎需积极干预。

【题干7】肠梗阻的术后早期并发症不包括？

【选项】A.肠粘连B.肠瘘C.腹腔脓肿D.切口疝

【参考答案】A

【详细解析】肠粘连是术后常见并发症，但属于远期并发症。肠瘘、腹腔脓肿和切口疝均为术后早期（＜30天）可能发生的严重并发症。

【题干8】股骨颈骨折行人工髋关节置换术的禁忌症是？

【选项】A.年龄＞70岁B.骨折线累及股骨头软骨C.合并糖尿病控制良好D.合并高血压史

【参考答案】B

【详细解析】股骨头血运中断超过3小时或骨折线累及股骨头软骨时，人工髋关节置换失败率＞80%。年龄和基础疾病不影响手术可行性，需结合患者整体情况评估。

【题干9】急性阑尾炎延误诊断最严重的后果是？

【选项】A.穿孔伴局限性腹膜炎B.穿孔伴弥漫性腹膜炎C.阑尾周围脓肿D.肠梗阻

【参考答案】B

【详细解析】阑尾穿孔后细菌扩散可迅速导致弥漫性腹膜炎，死亡率高达30%。局限性腹膜炎可经引流治疗，阑尾周围脓肿需切开引流，肠梗阻多为陈旧性病变。

【题干10】甲状腺功能亢进合并房颤的药物治疗首选是？

【选项】A.普萘洛尔B.胺碘酮C.丙硫氧嘧啶D.心得安

【参考答案】B

【详细解析】胺碘酮可同时控制甲状腺毒性和房颤，普萘洛尔仅能控制心率，心得安对房颤无效，丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进但无法改善心律。

【题干11】确定性胆道手术的黄金时间是？

【选项】A.发病后24小时内B.发病后3-7天C.发病后2周D.发病后1个月

【参考答案】B

【详细解析】急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）需在发病后3-7天行确定性手术，过早手术炎症未控制易导致大出血，过晚则全身情况恶化。

【题干12】胃癌侵犯浆膜层的TNM分期属于？

【选项】A.原发肿瘤（T1）B.淋巴结转移（N1）C.远处转移（M1）D.浸润深度（T2）

【参考答案】D

【详细解析】胃癌侵犯浆膜层属T3（浸润胃壁全层），T4为浸润邻近器官。N1为1-3个淋巴结转移，M1为远处转移。

【题干13】急性胰腺炎合并多器官功能障碍综合