皮肤放射损伤第六章.pptVIP

第1页，共30页，星期日，2025年，2月5日一、定义身体局部短时间内受到大剂量电离辐射或长时间受到超过当量剂量限值的照射后，引起的受照局部皮肤的放射性损伤。RadiationinjuryofSkin第2页，共30页，星期日，2025年，2月5日β射线落下灰中β射线的两个能量峰：?0.1MeV在组织中的半减弱层为0.08mm(?表皮厚度)?表皮损伤?0.6MeV在组织中的半减弱层为0.8mm?真皮(厚度?1mm)损伤约90%的能量被皮肤吸收,对皮肤的损伤作用最强称为皮肤β射线损伤。第3页，共30页，星期日，2025年，2月5日二、发生条件(一)战时核爆炸放射性落下灰沾染，是β射线皮肤损伤的主要因素。也可由大剂量早期核辐射(γ射线、中子流)照射局部引起。(二)平时核事故、放射性核素应用及医源性照射事故等第4页，共30页，星期日，2025年，2月5日三、影响皮肤放射损伤的因素?射线类型?剂量率与照射间隔?皮肤的敏感性?理化刺激?防护情况第5页，共30页，星期日，2025年，2月5日?剂量率与照射间隔剂量率越大，照射间隔越短，生物效应越大。如90Srβ射线，20Gy一次照射，皮肤放射损伤明显；而20Gy分20天照射,每天1Gy,皮肤连红斑也不发生。第6页，共30页，星期日，2025年，2月5日?皮肤的敏感性●面颈腋窝四肢曲侧腹部●童叟；白黄黑色皮肤；●女男，妊娠、月经期明显；●皮肤有炎症或甲亢、糖尿病、结核等病时敏感。第7页，共30页，星期日，2025年，2月5日?理化刺激酸、碱、光、热等刺激引起充血时，皮肤对辐射敏感。寒冷、冻伤、受压迫等引起循环不良时第8页，共30页，星期日，2025年，2月5日四`、临床表现两型、三度、四期急性型损伤分度参考剂量反应期症状伤及皮层I度5Gy红斑、脱毛表皮II度10Gy水泡真皮III度15Gy溃疡、坏死真皮下第9页，共30页，星期日，2025年，2月5日各度β射线皮肤损伤的临床表现分度初期反应期假愈期极期恢复期Ⅰ照后3h～24h出2～3周红斑,斑疹,毛红斑,斑疹,现皮肤瘙痒,烧发脱落,局部消退,角化灼感,疼痛,红斑肿胀,瘙痒,灼脱屑色素轻度水肿,1～7疼,2～3周,沉着,2～4周Ⅱ天后暂时消失2周上述症状→水水疱吸收,糜疱,剧痛烂后结痂,脱屑严重烧灼感色素沉着,再生皮肤菲薄,萎缩干燥,易皲裂Ⅲ⊙疼痛,灼热﹤1周上述症状→溃疡病程长,溃疡麻木,瘙痒坏死,剧痛,全身不易愈合,癍水肿明显症状痕,功能障碍可转入慢性第10页，共30页，星期日，2025年，2月5日急性.II度.水泡日本原子弹爆炸后无防原知识的士兵,手因裸露更严重第11页，共30页，星期日，2025年，2月5日急性.III度初期红斑、肿胀、伤后29天，溃疡,刺痛、麻木感剧痛(16天时开始)左上臂.β射线.一次剂量20Gy第12页，共30页，星期日，2025年，2月5日急性.III度.初期β射线一次剂量