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2024-2025学年内科护理(中级)试题附完整答案详解

1.患者，男性，65岁。有慢性阻塞性肺疾病病史20年。近日因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难、发绀明显。血气分析结果示：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg。该患者的氧疗原则是

A.高浓度、高流量持续吸氧

B.高浓度、高流量间歇吸氧

C.低浓度、低流量持续吸氧

D.低浓度、低流量间歇吸氧

E.酒精湿化吸氧

答案：C

答案分析：患者为慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器来维持呼吸。高浓度吸氧会解除缺氧对呼吸中枢的刺激作用，使呼吸进一步抑制，加重二氧化碳潴留。所以应给予低浓度、低流量持续吸氧。

2.下列关于肺炎链球菌肺炎的临床表现，错误的是

A.起病急骤

B.高热、寒战

C.咳大量脓臭痰

D.患侧胸痛

E.咯铁锈色痰

答案：C

答案分析：肺炎链球菌肺炎起病急骤，高热、寒战，患侧胸痛，咯铁锈色痰。咳大量脓臭痰常见于肺脓肿等疾病。

3.患者，女性，40岁。因咳嗽、咳痰伴发热2天入院。胸部X线片示右下肺片状阴影。血常规：白细胞12×10?/L，中性粒细胞0.85。给予抗生素治疗3天后症状无明显改善，体温仍波动在38～39℃。此时应首先考虑的是

A.抗生素剂量不足

B.细菌耐药

C.药物热

D.诊断有误

E.出现并发症

答案：E

答案分析：患者使用抗生素治疗3天症状无改善且体温仍波动，应首先考虑出现并发症，如脓胸、肺脓肿等。抗生素剂量不足、细菌耐药、药物热、诊断有误也可能存在，但出现并发症可能性更大。

4.支气管哮喘患者禁用的药物是

A.沙丁胺醇

B.氨茶碱

C.普萘洛尔

D.泼尼松

E.色甘酸钠

答案：C

答案分析：普萘洛尔为β受体阻滞剂，可阻断支气管平滑肌上的β?受体，使支气管平滑肌收缩，诱发或加重支气管哮喘，故支气管哮喘患者禁用。

5.慢性肺源性心脏病最常见的病因是

A.支气管扩张

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺脓肿

D.肺结核

E.肺间质纤维化

答案：B

答案分析：慢性阻塞性肺疾病是引起慢性肺源性心脏病最常见的病因，约占80%～90%。长期的气道阻塞及肺动脉高压，导致右心室肥厚、扩大，最终发展为肺心病。

6.患者，男性，55岁。有高血压病史10年。近1个月来反复出现心悸、胸闷，心电图示频发室性期前收缩。首选的治疗药物是

A.利多卡因

B.普罗帕酮

C.美托洛尔

D.胺碘酮

E.维拉帕米

答案：C

答案分析：患者有高血压病史，频发室性期前收缩，美托洛尔为β受体阻滞剂，可降低心肌耗氧量，减少室性期前收缩，同时对高血压也有一定治疗作用，可作为首选。

7.下列关于冠心病的危险因素，错误的是

A.高血压

B.高脂血症

C.吸烟

D.糖尿病

E.体力活动过多

答案：E

答案分析：体力活动过少是冠心病的危险因素，适量的体力活动有助于降低冠心病的发生风险。高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病等均为冠心病的重要危险因素。

8.患者，女性，60岁。因突发胸痛2小时入院。心电图示V?～V?导联ST段弓背向上抬高。诊断为急性广泛前壁心肌梗死。此时最主要的护理措施是

A.绝对卧床休息

B.给予吸氧

C.心电监护

D.建立静脉通道

E.遵医嘱应用止痛药物

答案：A

答案分析：急性心肌梗死患者发病后应绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量，防止病情加重。吸氧、心电监护、建立静脉通道、应用止痛药物等也是重要的护理措施，但最主要的是绝对卧床休息。

9.心律失常患者最常见的症状是

A.心悸

B.头晕

C.乏力

D.胸痛

E.呼吸困难

答案：A

答案分析：心悸是心律失常患者最常见的症状，患者自觉心跳或心慌，伴有心前区不适感。头晕、乏力、胸痛、呼吸困难等也可出现，但不是最常见的症状。

10.下列关于心力衰竭的治疗，错误的是

A.减轻心脏负荷

B.增强心肌收缩力

C.控制病因和诱因

D.尽早使用洋地黄类药物

E.改善心室重构

答案：D

答案分析：洋地黄类药物有一定的适应证和禁忌证，并不是所有心力衰竭患者都尽早使用。治疗心力衰竭应先减轻心脏负荷、增强心肌收缩力、控制病因和诱因、改善心室重构等。

11.患者，男性，70岁。有冠心病史15年。近日因劳累后出现呼吸困难，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰。查体：血压160/90mmHg，心率120次/分，双肺底可闻及湿啰音。此时应首选的药物是

A.毛花苷丙

B.呋塞米

C.硝普钠

D.氨茶碱

E.吗啡

答案：E

答案分析：患者为急性左心衰竭，表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰。吗啡可镇静、减少躁动，同时舒张小血管，减轻心脏负荷，是急性左心衰竭的首选药物。

12.消