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2024年内科护理(中级)经典例题1套附答案详解

1.患者男性，68岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史30年。今日中午在家抬重物时，突感右侧胸部刺痛，逐渐加重，伴气急、发绀。最可能发生的是

A.心肌梗死

B.胸腔积液

C.自发性气胸

D.肺栓塞

E.支气管哮喘

答案：C

答案分析：患者有慢性支气管炎、肺气肿病史，抬重物时突然用力，是自发性气胸的诱因。突发胸痛、气急、发绀符合气胸表现。心肌梗死多有胸痛伴心悸等心血管症状；胸腔积液多为渐进性呼吸困难等；肺栓塞常有下肢静脉血栓等诱因及呼吸困难等表现；支气管哮喘多有反复发作喘息等病史。

2.患者，女性，28岁。因发热、咳嗽伴胸痛就诊。体格检查：体温38.5℃，右下肺闻及湿啰音。血白细胞11×10?/L，中性粒细胞0.85。胸部X线示右下肺有片状阴影。最可能的诊断是

A.肺炎链球菌肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.支原体肺炎

D.病毒性肺炎

E.肺结核

答案：A

答案分析：患者发热、咳嗽、胸痛、右下肺湿啰音，白细胞及中性粒细胞升高，X线示片状阴影，符合肺炎链球菌肺炎表现。葡萄球菌肺炎中毒症状重；支原体肺炎症状相对较轻，咳嗽突出；病毒性肺炎多有流行病史等；肺结核常有低热、盗汗等结核中毒症状。

3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧疗时，应给予

A.高浓度、高流量持续吸氧

B.高浓度、高流量间歇吸氧

C.低浓度、低流量持续吸氧

D.低浓度、低流量间歇吸氧

E.酒精湿化吸氧

答案：C

答案分析：COPD患者常伴有二氧化碳潴留，高浓度吸氧会抑制呼吸中枢，应给予低浓度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）持续吸氧，以改善缺氧，同时避免抑制呼吸。酒精湿化吸氧多用于急性肺水肿。

4.患者男性，55岁，有高血压病史。突发头痛、呕吐，右侧肢体活动不灵。查体：血压200/120mmHg，意识模糊，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力3级。头颅CT示左侧基底节区高密度影。最可能的诊断是

A.脑出血

B.脑梗死

C.短暂性脑缺血发作

D.蛛网膜下腔出血

E.高血压脑病

答案：A

答案分析：患者有高血压病史，突发头痛、呕吐、肢体活动障碍，血压高，头颅CT示高密度影，符合脑出血表现。脑梗死CT多为低密度影；短暂性脑缺血发作症状短暂，一般不超过24小时且无影像学责任病灶；蛛网膜下腔出血多有剧烈头痛、脑膜刺激征；高血压脑病主要是血压急剧升高导致的脑水肿等表现。

5.某糖尿病患者，使用胰岛素治疗，近日出现饥饿、心慌、手抖等症状。最可能的原因是

A.低血糖反应

B.高血糖反应

C.酮症酸中毒

D.乳酸性酸中毒

E.过敏反应

答案：A

答案分析：胰岛素治疗过程中，出现饥饿、心慌、手抖等症状是典型的低血糖反应表现。高血糖反应一般有多饮、多食、多尿等加重；酮症酸中毒有呼气有烂苹果味等；乳酸性酸中毒有乏力、恶心等；过敏反应多有皮疹等表现。

6.患者女性，35岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年。近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，即乏力，稍事活动就心慌、憋气，伴有食欲不振，肝区胀痛，双下肢轻度水肿。其心功能分级为

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

E.Ⅴ级

答案：C

答案分析：根据纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级，Ⅲ级是指体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状。该患者稍事活动就心慌、憋气，符合Ⅲ级表现。Ⅰ级日常活动不受限；Ⅱ级体力活动轻度受限；Ⅳ级休息时也有心衰症状。

7.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗时，应告知患者与下列哪种食物同服可促进铁的吸收

A.牛奶

B.茶

C.咖啡

D.维生素C

E.钙片

答案：D

答案分析：维生素C可将三价铁还原为二价铁，促进铁的吸收。牛奶、茶、咖啡、钙片会抑制铁的吸收。

8.患者男性，40岁，突发寒战、高热，伴尿频、尿急、尿痛。尿常规：白细胞满视野，红细胞5-10个/HP。最可能的诊断是

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.急性肾盂肾炎

D.慢性肾盂肾炎

E.膀胱炎

答案：C

答案分析：患者突发寒战、高热等全身症状及尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，尿常规有大量白细胞，符合急性肾盂肾炎表现。急性肾小球肾炎多有蛋白尿、水肿、高血压等；慢性肾小球肾炎病程长；膀胱炎一般无明显全身症状；慢性肾盂肾炎有反复发作病史。

9.系统性红斑狼疮患者皮肤护理错误的是

A.避免阳光直射

B.忌用碱性肥皂

C.用化妆品遮盖红斑

D.保持皮肤清洁

E.避免搔抓皮肤

答案：C

答案分析：系统性红斑狼疮患者皮肤易过敏，用化妆品可能会加重皮肤损害，应避免使用。其他选项避免阳光直射、忌用碱性肥皂、保持皮肤清洁、避免搔抓皮肤都是正确的皮肤护理措施。

10.患者男性，60岁，慢性肾衰竭患者，出现皮肤瘙痒，其原因