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2024年内科护理(中级)通关考试题库附答案详解

1.患者男性，60岁。有高血压病史20年，突然出现剧烈头痛、呕吐、左侧上下肢瘫痪，随即意识丧失，右侧瞳孔散大，对光反射消失，眼睑下垂，血压25/16kPa，呼吸忽快忽慢。最可能的诊断是

A.高血压危象

B.左侧半球颅内出血

C.右侧半球颅内出血

D.呼吸衰竭

E.高血压脑病

答案：C

答案分析：患者有高血压病史，突发剧烈头痛、呕吐等颅内压增高表现，左侧肢体瘫痪，右侧瞳孔散大等，提示右侧半球颅内出血，血液压迫神经导致相应症状。高血压危象主要是血压急剧升高伴交感神经兴奋表现；呼吸衰竭主要以呼吸功能障碍为主；高血压脑病有头痛、呕吐等但一般无偏瘫等定位体征；左侧半球出血应是右侧肢体瘫痪。

2.患者女性，35岁。诊断为“肝外胆管结石”，出现重度黄疸及皮肤瘙痒，对皮肤的护理措施不恰当的是

A.温水擦洗皮肤

B.遵医嘱用药

C.保持皮肤清洁

D.防止皮肤损伤

E.可用手抓挠

答案：E

答案分析：患者皮肤瘙痒是因黄疸致胆盐刺激皮肤引起，用手抓挠易导致皮肤损伤，引发感染，故不可用手抓挠。其余选项如温水擦洗、遵医嘱用药、保持清洁、防止损伤都是正确的皮肤护理措施。

3.患者男性，55岁。患十二指肠溃疡，突然出现呕血，面色苍白，脉搏120次/分，血压60/45mmHg，医嘱输血400ml，目的是补充

A.抗体

B.血容量

C.血小板

D.凝血因子

E.血红蛋白

答案：B

答案分析：患者因呕血出现休克表现（血压低、脉搏快等），输血主要目的是补充血容量，维持有效循环血量，纠正休克。输血虽可补充抗体、血小板、凝血因子、血红蛋白等，但在此情况下首要目的是补充血容量。

4.患者女性，48岁。近1个月来因日常活动可引起气急、心悸症状，评估此病人心功能为Ⅱ级，应如何指导该病人活动

A.绝对卧床但应取半卧位

B.可照常工作

C.限制活动，增加休息时间

D.稍事活动

E.轻体力工作，下午多休息

答案：E

答案分析：心功能Ⅱ级患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现气急、心悸等。应从事轻体力工作，下午多休息，避免过度劳累。绝对卧床适用于心功能Ⅳ级；可照常工作适用于心功能Ⅰ级；限制活动适用于心功能Ⅲ级；稍事活动表述不准确。

5.患者男性，65岁。“肝硬化伴上消化道大出血”入院，出现性格改变、行为异常，有扑翼样震颤，该患者可能出现的并发症为

A.肝性脑病

B.中枢神经系统感染

C.原发性肝癌

D.肝肾综合征

E.肝肺综合征

答案：A

答案分析：肝硬化患者上消化道大出血后易诱发肝性脑病，患者出现性格改变、行为异常、扑翼样震颤等符合肝性脑病表现。中枢神经系统感染多有发热、头痛等感染症状；原发性肝癌主要有肝区疼痛、肿块等表现；肝肾综合征主要表现为少尿或无尿等肾功能损害；肝肺综合征主要有呼吸困难等肺部表现。

6.患者男性，70岁。有COPD病史23年。近日出现咳嗽加重，伴有喘息，请问慢性阻塞性肺气肿患者最突出的护理诊断是

A.体温升高

B.焦虑

C.气体交换受损

D.自理能力缺陷

E.清理呼吸道无效

答案：C

答案分析：COPD患者由于气道阻塞、通气功能障碍等导致气体交换受损，出现呼吸困难等症状，这是最突出的问题。体温升高不一定存在；焦虑是伴随症状；自理能力缺陷不是最主要的；清理呼吸道无效虽存在但气体交换受损更为关键。

7.患者女性，26岁。妊娠7个月，体格检查发现，尿糖（+++），血糖：空腹7.8mmol/L，餐后2小时16.7mmol/L。治疗主要选择

A.饮食治疗

B.体育锻炼

C.口服降糖药

D.胰岛素

E.无需治疗

答案：D

答案分析：患者妊娠期出现血糖升高，诊断为妊娠期糖尿病，妊娠期糖尿病治疗主要选择胰岛素，口服降糖药可能对胎儿有不良影响，饮食和体育锻炼是辅助治疗措施，该患者血糖较高不能无需治疗。

8.患者男性，40岁。诊断为“肺结核”，消毒其床头柜应用

A.含有效氯0.2%消毒液喷洒，时间60分钟

B.含有效氯0.2%消毒液擦拭，时间20分钟

C.臭氧灭菌灯照射20分钟

D.84消毒液擦拭5分钟

E.日光暴晒5小时

答案：A

答案分析：肺结核患者床头柜消毒应用含有效氯0.2%消毒液喷洒，时间60分钟，以达到有效消毒目的。擦拭消毒时间和效果不如喷洒；臭氧灭菌灯照射对结核杆菌效果欠佳；84消毒液擦拭时间短消毒不彻底；日光暴晒对结核杆菌消毒效果有限。

9.患者女性，25岁。因春游赏花，出现咳嗽、咳痰伴喘息，呼气性呼吸困难。查体：喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。医疗诊断为支气管哮喘。下面哪种是最有效的抗炎药物

A.氨茶碱

B.糖皮质激素

C.色甘酸钠

D.氯苯那敏

E.沙丁胺醇

答案：B

答案分