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2025年综合类-神经内科专业知识-神经内科专业知识-神经系统症状学历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-神经内科专业知识-神经内科专业知识-神经系统症状学历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】颅内压增高最典型的神经眼科体征是？

【选项】A.眼球外展受限B.视乳头水肿C.瞳孔散大D.眼睑下垂

【参考答案】B

【详细解析】视乳头水肿是颅内压增高导致脑脊液循环障碍的特异性体征，由视神经轴受压引起，表现为视盘边缘模糊、杯盘比改变。眼球外展受限（A）多见于脑干损伤，瞳孔散大（C）常见于小脑幕切迹疝或药物作用，眼睑下垂（D）多由重症肌无力或神经肌肉接头病导致，故B为正确答案。

【题干2】癫痫持续状态最有效的治疗药物是？

【选项】A.丙戊酸钠B.乙琥胺C.氯硝西泮D.磷酸肌酸

【参考答案】C

【详细解析】癫痫持续状态首选静脉注射苯二氮?类药物，其中氯硝西泮（C）起效最快、作用最强，尤其适用于肌阵挛-强直性持续状态。丙戊酸钠（A）适用于急性期后控制，乙琥胺（B）仅用于儿童单纯部分性发作，磷酸肌酸（D）无抗癫痫作用。

【题干3】帕金森病患者的静止性震颤特征为？

【选项】A.四肢近端粗大震颤B.指端意向性震颤C.姿势性震颤D.节律性6-8Hz震颤

【参考答案】D

【详细解析】帕金森病静止性震颤表现为节律性（4-6Hz）的圆筒样震颤，静止时明显、运动时减轻，与肌张力障碍（C）的姿势性震颤和搓丸样动作不同，意向性震颤（B）多见于小脑病变。

【题干4】周围神经病变最常见病因是？

【选项】A.糖尿病B.重症肌无力C.急性胃肠炎D.银屑病

【参考答案】A

【详细解析】糖尿病因长期高血糖导致微血管病变和神经代谢异常，是周围神经病变最常见病因（发生率约50%）。重症肌无力（B）为自身免疫性横纹肌病，急性胃肠炎（C）引起的是急性炎症性神经根炎，银屑病（D）多并发白塞病导致神经病变。

【题干5】脑卒中后偏瘫出现时间最迟的是？

【选项】A.6小时内B.24小时内C.1周内D.3个月内

【参考答案】C

【详细解析】超急性期（A）6小时内可行静脉溶栓，急性期（B）24小时内可行介入治疗，亚急性期（C）1周内仍有神经重塑可能，慢性期（D）3个月后以康复治疗为主，偏瘫症状趋于稳定。

【题干6】诊断脊髓压迫症最敏感的影像学检查是？

【选项】A.脊柱平片B.磁共振成像C.脊髓angiographyD.脊髓CT

【参考答案】B

【详细解析】MRI（B）可清晰显示脊髓受压部位、范围及信号特征（如T1低T2高信号），对脊髓肿瘤、硬膜外血肿、脊髓炎等敏感。脊柱平片（A）仅能显示骨质病变，脊髓angiography（C）用于血管源性病变评估，脊髓CT（D）对脊髓软组织病变分辨率低。

【题干7】多发性硬化常见首发症状是？

【选项】A.视力障碍B.四肢无力C.感觉异常D.共济失调

【参考答案】A

【详细解析】约20%多发性硬化（MS）患者以视力障碍首发（Uhthoff现象），由视神经脊髓束受累引起。四肢无力（B）多见于脊髓中央型病变，感觉异常（C）多为分离性感觉障碍，共济失调（D）提示小脑或脑干病变。

【题干8】脑电图显示广泛性棘慢波放电提示？

【选项】A.原发性癫痫B.脑炎后遗证C.脑血管病D.代谢性脑病

【参考答案】B

【详细解析】广泛性棘慢波放电（3-4Hz）是缺氧性脑病、脑炎、代谢性脑病的典型脑电图表现，与癫痫局灶性放电模式（A）和小幅慢波（C/D）明显不同，需结合临床病史和影像学鉴别。

【题干9】急性脑出血的CT特征是？

【选项】A.高密度灶B.等密度灶C.低密度灶D.环形增强灶

【参考答案】A

【详细解析】急性脑出血（6小时内）CT显示高密度血肿（CT值约60-90HU），24小时后逐渐转为等密度，3天后形成低密度灶。环形增强灶（D）见于亚急性期或慢性血肿，等密度灶（B）提示陈旧性出血，低密度灶（C）为出血后吸收阶段。

【题干10】脊髓蛛网膜炎的典型MRI表现是？

【选项】A.脊髓中央低信号B.蛛网膜下腔强化C.硬膜增厚D.脊髓节段性强化

【参考答案】B

【详细解析】脊髓蛛网膜炎（如结核性、梅毒性）MRI显示脊髓蛛网膜下腔线样强化（B），伴脊髓受压和周围水肿。脊髓中央低信号（A）提示脊髓空洞症，硬膜增厚（C）多见于硬膜外脓肿，节段性强化（D）见于多发性硬化斑块。

【题干11】诊断面神经炎的金标准是？

【选项】A.镜检面肌肌束震颤