2025年综合类-精神科住院医师-脑变性疾病历年真题摘选带答案(5卷单选题100道).docxVIP

2025年综合类-精神科住院医师-脑变性疾病历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-精神科住院医师-脑变性疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】脑变性疾病中，以早期新皮质萎缩为特征并伴随语言功能损害的疾病是？

【选项】A.阿尔茨海默病B.额颞叶痴呆C.路易体痴呆D.额颞叶脑叶萎缩

【参考答案】B

【详细解析】额颞叶痴呆（FTD）早期即可出现新皮质萎缩，尤其是额叶和颞叶，典型症状为进行性语言障碍（如命名障碍、语法错误）及性格改变，与选项B一致。阿尔茨海默病（AD）早期以海马萎缩为主，路易体痴呆（LBD）以基底节多巴胺能神经元变性为特征。

【题干2】哪种脑变性疾病患者的脑脊液检测可发现异常低水平磷酸化tau蛋白？

【选项】A.硕士病B.老年性痴呆C.痴呆症D.脑淀粉样血管病

【参考答案】A

【详细解析】M级病（M级病）的病理标志是脑脊液中磷酸化tau蛋白水平显著降低，而阿尔茨海默病（AD）患者该指标升高。老年性痴呆（AD）和脑淀粉样血管病（CVA）通常不伴随tau蛋白检测异常。

【题干3】路易体痴呆患者出现帕金森综合征的典型表现是？

【选项】A.震颤B.姿势反射障碍C.迟发性运动障碍D.肌阵挛

【参考答案】B

【详细解析】路易体痴呆（LBD）以肌阵挛、构音障碍和帕金森综合征为特征，其中姿势反射障碍（如起立时倾斜）是典型表现。帕金森病（PD）以静止性震颤为主，迟发性运动障碍多见于药物性副作用。

【题干4】符合路易体痴呆患者典型神经精神症状的是？

【选项】A.强迫观念B.命名障碍C.幻觉D.情感淡漠

【参考答案】C

【详细解析】路易体痴呆患者易出现幻觉（尤其是视幻觉），常伴随视物变形，这是区别于其他痴呆类型的特征性表现。命名障碍多见于额颞叶痴呆（FTD），情感淡漠常见于AD中晚期。

【题干5】哪种脑变性疾病患者的脑MRI显示基底节对称性高信号？

【选项】A.阿尔茨海默病B.路易体痴呆C.额颞叶脑叶萎缩D.老年斑病

【参考答案】B

【详细解析】路易体痴呆（LBD）患者基底节（如黑质、蓝斑）对称性T2加权高信号是典型MRI表现，称为“路易体征”。AD患者基底节信号正常或低信号，额颞叶脑叶萎缩（FTLD）以灰质体积缩小为主。

【题干6】脑变性疾病中，哪种药物治疗需警惕诱发帕金森综合征？

【选项】A.多奈哌齐B.赎甲酯C.美金刚D.非奈利酮

【参考答案】B

【详细解析】抗胆碱能药物（如赎甲酯）因抑制中枢胆碱能系统可能诱发帕金森综合征，而多奈哌齐（AChE抑制剂）、美金刚（NMDA受体拮抗剂）和非奈利酮（GABA增强剂）通常不会直接导致此副作用。

【题干7】脑淀粉样血管病的病理特征不包括？

【选项】A.血管壁淀粉样蛋白沉积B.脑出血风险增加C.神经元Tau蛋白异常D.脑白质疏松

【参考答案】C

【详细解析】脑淀粉样血管病（CAA）特征为脑小血管壁淀粉样蛋白Aβ沉积，导致血管脆性增加（B、D正确）。Tau蛋白异常（C）是阿尔茨海默病（AD）的病理标志，而非CAA。

【题干8】脑变性疾病中，哪种患者的脑电图显示三相波？

【选项】A.阿尔茨海默病B.路易体痴呆C.额颞叶脑叶萎缩D.老年斑病

【参考答案】B

【详细解析】路易体痴呆（LBD）患者脑电图常见三相波（θ-α-β节律），而AD患者早期脑电图多正常或出现θ波增频。三相波是LBD的特异性脑电图表现之一。

【题干9】脑变性疾病中，哪种药物用于改善路易体痴呆的运动症状？

【选项】A.多奈哌齐B.多巴胺激动剂C.美金刚D.非奈利酮

【参考答案】B

【详细解析】多巴胺激动剂（如普拉克索）可改善路易体痴呆的运动症状（如震颤、僵直），因其针对基底节多巴胺能神经元变性。多奈哌齐（A）用于AD治疗，美金刚（C）用于AD及FTD。

【题干10】脑变性疾病中，哪种患者的脑组织病理学检查可见神经元空泡形成？

【选项】A.阿尔茨海默病B.路易体痴呆C.额颞叶脑叶萎缩D.老年斑病

【参考答案】C

【详细解析】额颞叶脑叶萎缩（FTLD）患者脑组织病理检查可见神经元空泡变性（Neuronalvacuolization），这是FTLD-U型的特征性改变。AD患者以神经纤维缠结和老年斑为主，路易体痴呆以路易体为核心病理特征。

【题干11】脑变性疾病中，哪种患者的脑脊液Aβ42/Aβ40比值降低？

【选项】A.阿尔茨海默病B.路易体痴呆C.