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2025年综合类-皮肤科住院医师-心律失常历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-皮肤科住院医师-心律失常历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】心房颤动最常见的并发症是？

【选项】A.冠心病发作B.肺栓塞C.心力衰竭D.窦性心律不齐

【参考答案】B

【详细解析】心房颤动时心房失去有效收缩，左心耳血流淤积易形成血栓，脱落后可能随血流阻塞肺动脉，导致肺栓塞。选项B正确。选项A为冠心病常见症状，与房颤无直接关联；选项C虽为房颤并发症，但肺栓塞更常见且致命性更高；选项D为房颤本身表现，非特异并发症。

【题干2】室性心动过速患者突然出现意识丧失，最可能的原因是？

【选项】A.低钾血症B.窦性心动过缓C.室颤D.房颤伴快速心室率

【参考答案】C

【详细解析】室性心动过速（VT）恶化进展为室颤（VF）时，心室电活动完全失控，导致脑灌注中断，引发意识丧失。选项C正确。选项A低钾血症虽可诱发VT，但不会直接导致意识丧失；选项B窦性心动过缓与VT无直接关联；选项D房颤伴快速心室率属于不同类型心律失常。

【题干3】哪种抗心律失常药物可加重尖端扭转型室速？

【选项】A.胺碘酮B.普罗帕酮C.索他洛尔D.腺苷

【参考答案】C

【详细解析】索他洛尔为Ic类抗心律失常药，具有延长动作电位时程和钠通道阻滞作用，可能降低血钾诱发尖端扭转型室速（TdP）。选项C正确。选项A胺碘酮为III类药，对室速有广谱抑制作用；选项B普罗帕酮为Ic类但低剂量使用；选项D腺苷用于终止房室结折返性心动过速。

【题干4】右束支传导阻滞的Q波改变典型表现为？

【选项】A.Q波振幅＞0.5mVB.Q波时间＞0.04秒C.Q波在V1导联tallest

【参考答案】C

【详细解析】右束支传导阻滞（RBBB）时，V1导联呈rsR型，初始向下的Q波（反映R波起点）可能tallest。选项C正确。选项AQ波振幅与室早相关；选项BQ波时间延长提示预激综合征；选项D左束支传导阻滞（LBBB）V5tallest。

【题干5】房颤患者口服华法林时需监测的凝血指标是？

【选项】A.PTB.PTTC.INRD.FDP

【参考答案】C

【详细解析】华法林通过抑制维生素K依赖性凝血因子（II、VII、IX、X）延长凝血时间，需通过INR（国际标准化比值）监测抗凝强度。选项C正确。选项APT（凝血酶原时间）反映内源性凝血途径；选项BPTT（凝血酶时间）与外源性凝血相关；选项DFDP（纤维蛋白降解产物）用于监测纤维蛋白溶解。

【题干6】哪种电解质紊乱可诱发阵发性房颤？

【选项】A.高钠血症B.低钙血症C.低钾血症D.高镁血症

【参考答案】C

【详细解析】低钾血症时心肌细胞静息电位下降，自律性增高，易触发异常自律灶引发房颤。选项C正确。选项A高钠血症加重水肿但无直接心律失常诱发作用；选项B低钙血症增加细胞膜通透性可能加重心律失常但非典型诱因；选项D高镁血症抑制心肌细胞自律性。

【题干7】持续性室上速终止后首选的后续处理是？

【选项】A.静脉负荷量胺碘酮B.持续心电监护

【参考答案】B

【详细解析】持续性室上速（PSVT）终止后需持续心电监护48-72小时，观察是否复发。胺碘酮仅用于急性期控制心率，非后续处理。选项B正确。选项A适用于急性期室速控制；选项C胺碘酮静脉负荷量对PSVT无效；选项D洋地黄类加重房室传导阻滞风险。

【题干8】预激综合征患者伴房颤时最需警惕的并发症是？

【选项】A.房室传导阻滞B.脑血栓C.室颤D.心力衰竭

【参考答案】B

【详细解析】预激综合征（WPW）伴房颤时，快速心室率可能加速旁路传导，导致房室结折返性心动过速（AVNRT）或心室率＞180次/分，增加脑血栓风险。选项B正确。选项AVRT多见于射频消融术后；选项C室颤多由长QT间期或药物诱发；选项D心力衰竭为房颤长期并发症。

【题干9】房扑患者恢复窦性心律后首选的药物是？

【选项】A.硝苯地平B.莫西沙星C.维生素KD.普罗帕酮

【参考答案】D

【详细解析】房扑（AF）恢复窦性心律后，普罗帕酮（Ic类）可预防心室率再升高。选项D正确。选项AN硝苯地平用于高血压；选项BM莫西沙星为抗生素；选项CVitaminK用于华法林桥接治疗；选项D普罗帕酮通过β阻滞和延长APD控制心室率。

【题干10】胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常时最常见的副作用是？

【选项】A.甲状腺功能亢进B.皮肤瘙痒C.肝功能异常D.恶心呕吐

【参考答案】A

【详细解析】胺碘酮需在甲状腺功能正常时使用，长