必威体育精装版临床标本的留取.docxVIP

必威体育精装版临床标本的留取

临床标本留取是临床诊断、治疗及病情监测的重要环节，准确、规范的标本留取对于提高检验结果的可靠性、指导临床合理用药、判断疾病预后等具有至关重要的意义。以下将详细介绍各类常见临床标本的留取方法、注意事项等内容。

血液标本留取

静脉血标本

1.准备工作

护士需核对医嘱，明确检验项目、患者姓名、床号等信息。准备合适的采血管，不同的检验项目需要使用不同类型的采血管，如血常规一般用含EDTAK?抗凝剂的紫色头盖管，生化检验常用红色或黄色头盖的无抗凝剂管，凝血功能检查用蓝色头盖含枸橼酸钠抗凝剂的管等。

准备好消毒用品，如碘伏、酒精棉球，以及合适的采血针、止血带等。向患者解释采血的目的、方法和注意事项，以取得患者的配合。

2.采血部位选择

最常用的采血部位是肘部静脉，此处血管较明显，容易穿刺。也可选择手背静脉、内踝静脉等，但这些部位的血管相对较细，穿刺难度可能稍大。对于婴幼儿，还可选用头皮静脉等。

3.采血操作

患者取坐位或卧位，暴露采血部位，在穿刺点上方约6cm处系止血带，嘱患者握拳，使静脉充盈。用碘伏消毒穿刺部位皮肤，以穿刺点为中心，直径约5cm，待干后再用酒精脱碘。

以一手拇指绷紧穿刺部位皮肤，另一手持采血针，与皮肤呈15°30°角刺入静脉，见回血后，将采血针另一端插入采血管，根据采血量要求采集适量血液。

采血完毕后，松开止血带，嘱患者松拳，用无菌棉球按压穿刺点，迅速拔出采血针，按压穿刺点数分钟至不出血为止。

4.注意事项

严格遵守无菌操作原则，防止感染。采血前要确保皮肤消毒彻底。

采血时止血带使用时间不宜过长，一般不超过1分钟，以免引起血液成分的改变。

采血量应准确，不同的检验项目有不同的采血量要求，过多或过少都可能影响检验结果。

采血后应尽快将标本送检，避免标本长时间放置导致血液成分发生变化，如血糖会因细胞代谢而降低等。

若需要采集多个采血管，应按照一定的顺序采血，一般先采血培养瓶，再采无抗凝剂管，最后采抗凝管，以防止抗凝剂混入其他采血管影响结果。

动脉血标本

1.准备工作

除了核对医嘱、准备合适的动脉采血针（通常为含肝素抗凝剂的专用采血针）外，还需准备无菌纱布、橡皮塞等。向患者解释动脉采血的目的、方法和可能的不适，取得患者配合。

2.采血部位选择

常用的采血部位有桡动脉、肱动脉、股动脉等。桡动脉位置表浅，易于触摸，且周围无重要神经和血管，是最常用的部位。

3.采血操作

以桡动脉采血为例，先确定桡动脉搏动最明显处，常规消毒皮肤，范围直径约10cm。操作者戴无菌手套，以左手食指和中指固定动脉，右手持采血针，与皮肤呈45°90°角刺入动脉，见回血后，抽取所需血量，一般为0.52ml。

采血完毕后，迅速拔出采血针，立即用无菌纱布压迫穿刺点510分钟，直至不出血为止。然后将采血针的针头插入橡皮塞，以隔绝空气。

4.注意事项

严格遵守无菌操作，防止感染。动脉采血后压迫止血时间要足够，以免形成血肿。

标本采集后应立即送检，因为动脉血标本中的气体成分会随着时间发生变化，影响血气分析结果的准确性。

穿刺时要注意避免损伤周围神经和血管，操作过程中要密切观察患者的反应。

尿液标本留取

随机尿标本

1.留取方法

患者可在任何时间留取尿液标本。一般留取中段尿，即先排出一部分尿液，弃去前段尿，然后用清洁容器接取中间一段尿液，最后再弃去后段尿。

2.注意事项

留取标本的容器应清洁、干燥、无渗漏。留取尿液时要避免粪便、经血等污染尿液。

标本留取后应尽快送检，一般不超过2小时，否则尿液中的有形成分可能会溶解或变质，影响检验结果。

晨尿标本

1.留取方法

嘱患者晨起后第一次尿液留取。因为晨尿较为浓缩，各种成分的含量相对较高，更有利于检测出一些病理成分。留取方法同样为留取中段尿。

2.注意事项

患者前一晚应少饮水，以免尿液被稀释。留取标本后要及时送检，若不能及时送检，可冷藏保存，但时间也不宜过长。

24小时尿标本

1.留取方法

告知患者早晨7时排空膀胱（此次尿液弃去），然后开始计时，将此后24小时内的所有尿液收集于一个清洁、有盖的大容器中，直至次日早晨7时，最后一次排空膀胱，将尿液也收集于容器中。

有些检验项目需要在留尿容器中加入防腐剂，如做尿蛋白定量时可加入甲苯，做尿糖定量时可加入甲醛等。防腐剂的用量和使用方法应按照检验要求进行。

2.注意事项

留尿过程中要将尿液全部收集，不可丢失。容器应放在阴凉处，避免尿液变质。

记录24小时总尿量，然后充分混匀尿液，取适量尿液送检。

粪便标本留取

常规粪便标本

1.留取方法

用清洁竹签选取粪便中含有黏液、脓血等异常部分，约蚕豆大小，放入清洁、干燥的容器中。若粪便外观无异常，可在粪便不同部位多点取材。

2.注意事项

留取标本时要避免尿液混入，防止标本被污染。标