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必威体育精装版NICU新生儿重症监护病房管理制度

一、人员准入与培训管理

人员准入

NICU工作人员必须具备相应的专业资质和技能。医生应具有执业医师资格，且经过新生儿专业培训，熟悉新生儿常见疾病的诊断和治疗。护士需持有护士执业证书，至少有1年以上临床护理经验，经过新生儿护理专项培训，能熟练掌握新生儿护理操作技能，如气管插管护理、静脉穿刺等。其他工作人员，如呼吸治疗师、营养师等，也应具备相应的专业资格证书。

人员培训

定期组织专业知识培训，每月至少开展1次集中学习，内容涵盖新生儿急救技术、新生儿常见疾病的必威体育精装版诊疗进展、医院感染防控知识等。每季度邀请外部专家进行讲座和培训，拓宽工作人员的视野。开展技能操作培训和考核，每2个月进行1次技能操作演练，如新生儿心肺复苏、脐静脉插管等，确保工作人员熟练掌握各项操作技能。培训后进行严格考核，考核不合格者需进行补考或再次培训，直至考核通过。

二、环境管理

空气质量控制

NICU应配备空气净化设备，保持空气清新。每天对空气进行消毒，采用动态空气消毒机持续消毒，确保空气质量符合国家相关标准。定期对空气进行采样检测，每季度进行1次全面的空气微生物监测，检测项目包括细菌总数、真菌总数等，监测结果应符合《医院消毒卫生标准》要求。当监测结果异常时，应及时查找原因并采取相应的整改措施。

温湿度调节

保持室内温度在2224℃，相对湿度在55%65%。配备温湿度监测设备，实时监测并记录温湿度变化。每天至少记录4次温湿度数据，当温湿度超出正常范围时，应及时调整空调或加湿器、除湿器的运行参数。

物体表面清洁与消毒

每天对病房内的物体表面，如病床、床头柜、监护仪等进行清洁消毒。使用含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后用清水擦拭干净。每周进行1次全面的大清洁，包括墙壁、天花板、地面等。对污染的物体表面应及时进行消毒处理，如被血液、体液污染的表面，应立即用含有效氯1000mg/L的消毒剂擦拭。

三、物品管理

药品管理

建立完善的药品管理制度，确保药品的质量和安全。药品应分类存放，按照药品的性质、用途、有效期等进行分区管理。定期检查药品的有效期，对近效期药品进行标记并优先使用，及时清理过期药品。严格执行药品的领取、使用和保管制度，药品的领取应遵循“先进先出”的原则。使用药品前应严格核对药品的名称、剂量、用法、有效期等信息，确保用药安全。

医疗器械管理

配备齐全的医疗器械，如呼吸机、监护仪、输液泵等，并定期进行维护和保养。建立医疗器械档案，记录设备的购买时间、使用情况、维修记录等信息。每台设备应指定专人负责管理，定期进行清洁、消毒和性能检测。每周对设备进行1次常规检查，每月进行1次全面的性能检测。对故障设备应及时报修，并做好记录。

一次性物品管理

一次性物品应妥善保管，存放在干燥、通风的仓库内。严格按照有效期使用一次性物品，使用前应检查物品的包装是否完好、有无破损、漏气等情况。使用后的一次性物品应按照医疗废物处理规定进行分类收集、存放和处理，严禁重复使用。

四、患者收治与转运管理

患者收治

严格掌握NICU的收治标准，收治患有严重疾病或需要密切监护的新生儿。收治患者时，应详细询问病史，进行全面的体格检查和必要的辅助检查，评估患者的病情。办理入院手续时，应与家属进行充分沟通，告知病情、治疗方案、可能的并发症及预后等情况，并签署相关的知情同意书。

患者转运

院内转运时，应确保转运过程的安全。转运前应评估患者的病情，准备好必要的抢救设备和药品，如便携式监护仪、简易呼吸器等。转运过程中，应持续监测患者的生命体征，由专人负责护送。院外转运时，应提前与接收医院进行沟通协调，确保转运途中的救治条件。转运车辆应配备专业的急救设备和药品，转运人员应具备丰富的急救经验和技能。

五、感染防控管理

手卫生管理

严格执行手卫生制度，工作人员在接触患者前后、进行各种操作前后、处理污染物品后等都应洗手或使用速干手消毒剂消毒双手。在病房内设置足够数量的洗手设施和速干手消毒剂，方便工作人员随时进行手卫生。定期对手卫生执行情况进行监督检查，每月进行1次手卫生依从性调查，确保手卫生依从率达到95%以上。

隔离措施

对患有感染性疾病的新生儿应采取隔离措施，根据病原体的不同，选择合适的隔离方式，如接触隔离、呼吸道隔离等。隔离病房应设置明显的标识，限制人员出入。工作人员进入隔离病房时应穿戴相应的防护用品，如隔离衣、口罩、手套等。对隔离患者使用的物品应专人专用，定期进行消毒处理。

消毒灭菌管理

对医疗器械、物品等进行严格的消毒灭菌。耐高温、耐湿的物品应首选压力蒸汽灭菌，对不耐高温、不耐湿的物品可采用环氧乙烷灭菌或低温等离子体灭菌等方法。定期对消毒灭菌效果进行监测，每月对灭菌器进行生物监测，每季度对消毒物品进行化学监测，确保消毒灭菌效果符合要求。

六、医疗质量管理

病历书写管理