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2025年健康评估考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者主诉“发热3天，最高体温39.5℃，伴寒战、咳嗽、咳铁锈色痰”，最可能的热型是

A.稽留热

B.弛张热

C.间歇热

D.波状热

答案：A

解析：稽留热常见于大叶性肺炎，体温持续在39-40℃以上达数天或数周，24小时内波动范围不超过1℃，与题干中“最高体温39.5℃”且伴铁锈色痰（大叶性肺炎典型表现）相符。弛张热多见于败血症，波动超过2℃；间歇热见于疟疾；波状热见于布氏杆菌病。

2.关于疼痛评估的“数字评分法（NRS）”，正确的描述是

A.0分表示无痛，10分表示无法忍受的剧痛

B.适用于意识模糊的患者

C.评分≤3分为重度疼痛

D.仅适用于急性疼痛评估

答案：A

解析：NRS是最常用的疼痛评估工具，0-10分，0为无痛，10为剧痛；意识模糊者无法准确表述，需用其他方法（如行为疼痛评估量表）；≤3分为轻度疼痛，4-6分为中度，7-10分为重度；适用于急慢性疼痛。

3.患者端坐呼吸，呼吸频率32次/分，三凹征（+），双肺满布哮鸣音，最可能的呼吸困难类型是

A.肺源性呼吸困难（吸气性）

B.肺源性呼吸困难（呼气性）

C.心源性呼吸困难

D.中毒性呼吸困难

答案：B

解析：呼气性呼吸困难以呼气费力、呼气时间延长、哮鸣音为特征，常见于支气管哮喘、COPD；吸气性呼吸困难以三凹征、高调吸气性喉鸣为特征（如喉水肿）；心源性呼吸困难多伴端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰；中毒性呼吸困难有代谢性酸中毒（Kussmaul呼吸）或药物中毒史。

4.触诊肝脏时，正常成人右锁骨中线上肝下缘与肋缘的关系是

A.肋缘下不可触及

B.肋缘下≤1cm

C.肋缘下≤2cm

D.肋缘下≤3cm

答案：A

解析：正常成人肝脏在右锁骨中线肋缘下一般不可触及（瘦高者可能触及≤1cm），剑突下可触及≤3cm。若肋缘下触及超过1cm或剑突下超过3cm，提示肝大。

5.患者双下肢凹陷性水肿，按压后凹陷需30秒恢复，按水肿分度属于

A.轻度

B.中度

C.重度

D.极重度

答案：B

解析：轻度水肿：仅见于眼睑、胫前，按压后凹陷立即恢复；中度：全身疏松组织均有水肿，按压后凹陷数秒恢复；重度：全身严重水肿，皮肤发亮，甚至有液体渗出，凹陷恢复时间更长。

6.关于脑膜刺激征的检查，错误的是

A.颈强直见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血

B.Kernig征阳性表现为伸膝受限伴疼痛

C.Brudzinski征阳性表现为屈颈时双髋、膝反射性屈曲

D.深昏迷患者脑膜刺激征仍可阳性

答案：D

解析：深昏迷时所有反射（包括脑膜刺激征）均消失；颈强直是脑膜受刺激的表现；Kernig征检查时，患者仰卧，屈髋屈膝90°后被动伸膝，若小于135°伴疼痛为阳性；Brudzinski征为屈颈时双下肢自动屈曲。

7.患者心电图显示P波消失，代之以f波，频率350-600次/分，RR间期绝对不规则，应诊断为

A.窦性心律不齐

B.房性早搏

C.心房颤动

D.室性心动过速

答案：C

解析：房颤的典型心电图表现为P波消失（代以f波）、RR间期绝对不齐、心室率通常100-160次/分；窦性心律不齐P波规律，RR间期随呼吸变化；房早有提前出现的P波；室速QRS波宽大畸形，无相关P波。

8.尿常规检查中，提示肾小球源性血尿的是

A.均一性红细胞

B.变形红细胞占比＞70%

C.尿红细胞计数＜3个/HP

D.尿蛋白阴性

答案：B

解析：肾小球源性血尿因红细胞通过肾小球滤过膜时受挤压变形，变形红细胞占比＞70%；非肾小球源性（如结石、肿瘤）为均一性红细胞；尿红细胞＞3个/HP为血尿；肾小球源性血尿常伴蛋白尿。

9.患者空腹血糖7.8mmol/L（参考值3.9-6.1mmol/L），餐后2小时血糖12.1mmol/L（参考值＜7.8mmol/L），最可能的诊断是

A.空腹血糖受损

B.糖耐量减低

C.2型糖尿病

D.应激性高血糖

答案：C

解析：糖尿病诊断标准：空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时≥11.1mmol/L（需重复确认）；空腹血糖受损（IFG）为6.1-7.0mmol/L，餐后正常；糖耐量减低（IGT）为空腹＜7.0mmol/L，餐后7.8-11.1mmol/L；应激性高血糖有明确应激因素（如感染、手术）。

10.关于焦虑自评量表（SAS）的评分标准，正确的是

A.共20个条目，4级评分

B.标准分≥50分提示有焦虑症状

C.反向计