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2025年综合类-神经内科专业知识-脑炎性疾病历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-神经内科专业知识-脑炎性疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】病毒性脑炎的脑脊液检查中，糖含量显著降低、氯化物正常或略低、蛋白质正常的是哪种病原体感染？

【选项】A.淋巴细胞增多型病毒性脑炎B.单核细胞增多型病毒性脑炎C.病毒性脑脊液漏D.细菌性脑膜炎

【参考答案】D

【详细解析】细菌性脑膜炎的脑脊液糖含量显著降低（20mg/dL）、氯化物降低（115mmol/L）、蛋白质明显升高（500mg/dL）。病毒性脑炎以淋巴细胞增多为主，糖和氯化物正常或轻度降低，蛋白质轻度升高。选项D符合细菌性脑膜炎特征，题干描述存在干扰项设置。

【题干2】结核性脑炎的典型临床表现不包括以下哪项？

【选项】A.慢性头痛伴进行性意识障碍B.脑膜刺激征阳性C.脑脊液抗酸染色阳性D.颈项强直伴Kernig征阳性

【参考答案】C

【详细解析】结核性脑炎多表现为慢性头痛、进行性意识障碍，脑脊液检查显示淋巴细胞增多、糖和氯化物降低、蛋白升高，抗酸染色可发现抗酸杆菌。选项C不符合，因结核性脑膜炎抗酸染色阳性为确诊依据，但题干描述未明确病原体检测方法，需注意鉴别诊断陷阱。

【题干3】真菌性脑炎中，最常见病原体是？

【选项】A.曲霉菌B.隐球菌C.淡蓝色链霉菌D.酵母菌

【参考答案】B

【详细解析】隐球菌性脑炎占真菌性脑炎60%-80%，表现为慢性头痛、视神经炎及脑膜刺激征，脑脊液墨汁染色可找到隐球菌。选项B正确，选项A曲霉菌多见于免疫抑制患者，选项C和D为干扰项。

【题干4】朊病毒病在病理学上主要累及脑区是？

【选项】A.小脑Purkinje细胞B.海马CA1区神经元C.脑干运动神经元D.基底节多巴胺能神经元

【参考答案】B

【详细解析】朊病毒病以海马CA1区神经元变性坏死为特征，病理切片可见淀粉样斑块和神经元空泡。选项B正确，选项A小脑病变多见于多发性硬化，选项C和D为干扰项。

【题干5】病毒性脑炎的脑电图特征性改变是？

【选项】A.节律性θ波（4-7Hz）B.节律性δ波（4Hz）C.多灶性棘波D.两侧对称性慢波

【参考答案】A

【详细解析】病毒性脑炎脑电图显示节律性θ波（4-7Hz）弥散分布，提示皮质受累。选项A正确，选项Bδ波多见于癫痫或代谢性疾病，选项C棘波见于癫痫或脑炎急性期，选项D为干扰项。

【题干6】结核性脑炎的脑脊液检查中，糖含量降低程度与病情严重性关系最密切的是？

【选项】A.糖20mg/dLB.糖30mg/dLC.糖/蛋白比值20mg/gD.糖/氯化物比值0.4

【参考答案】A

【详细解析】结核性脑膜炎糖含量显著降低（20mg/dL）是病情严重指标，若10mg/dL提示预后不良。选项A正确，选项B为病毒性脑膜炎糖含量，选项C和D为干扰项。

【题干7】真菌性脑炎的确诊依据是？

【选项】A.脑脊液细胞学检查B.脑组织活检病理学检查C.脑脊液真菌培养D.血清学检测

【参考答案】B

【详细解析】隐球菌性脑膜炎确诊需脑组织活检发现曲霉菌丝或隐球菌包膜。脑脊液培养阳性率低（5%），选项B正确，选项A细胞学检查显示中性粒细胞增多，选项C培养需3-6周，选项D血清学检测特异性低。

【题干8】病毒性脑炎的脑脊液白细胞分类以哪种细胞为主？

【选项】A.单核细胞B.淋巴细胞C.中性粒细胞D.网状细胞

【参考答案】B

【详细解析】病毒性脑膜炎脑脊液白细胞计数（50-500×10^6/L），以淋巴细胞为主（80%-100%）。选项B正确，选项C为细菌性脑膜炎特征，选项D罕见。

【题干9】结核性脑炎的糖/蛋白比值最常见的是？

【选项】A.0.4B.0.4-0.6C.0.6-1.0D.1.0

【参考答案】A

【详细解析】结核性脑膜炎糖/蛋白比值0.4（正常1.0-0.6），提示严重炎症反应。选项A正确，选项B为病毒性脑膜炎比值，选项C和D为干扰项。

【题干10】朊病毒病的潜伏期最常见的是？

【选项】A.1年B.1-5年C.5-10年D.10年

【参考答案】B

【详细解析】朊病毒病潜伏期中位数为5-10年，但约30%患者潜伏期5年。选项B正确，选项A为部分患者，选项C和D为干扰项。

【题干11】真菌性脑炎的易感人群不包括以下哪项？

【选项】A.免疫抑制患者B.长期使用糖皮质激素者C.艾滋病患者D.肿瘤放化疗后患者

【参考答案】C

【详细解析】