第8章尿的生成和排出.pptVIP

近端小管对水的重吸收:Na+、Cl-、葡萄糖和氨基酸细胞间隙液的渗透压升高水进入细胞间隙（等渗重吸收）重吸收入血主动/被动重吸收跨上皮细胞/紧密连接第31页，共78页，星期日，2025年，2月5日髓袢降支细段：钠泵活性低，重吸收水髓袢升支细段：对水不通透，重吸收NaCl髓袢升支粗段：对水不通透，Na+-K+-2Cl-同向转运体吸收NaCl（呋塞米抑制）※2.髓袢（loopofHenle）量：20%NaCl和15%水第32页，共78页，星期日，2025年，2月5日※髓袢升支粗段：NaCl在髓袢重吸收的主要部位小管液中Na+和Cl-Na+、K+和Cl-进入细胞Na+-K+-2Cl-同向转运体Na+经基底侧膜上的钠泵Cl-经Cl-通道进入组织间液K+经管腔膜返回小管液形成电位差正离子经细胞旁路顺浓度梯度第33页，共78页，星期日，2025年，2月5日第34页，共78页，星期日，2025年，2月5日3.远端小管和集合管重吸收12%的Na+、Cl-——受醛固酮调节重吸收水——受血管升压素调节远曲小管始段Na+－Cl-同向转运体※（噻嗪类利尿剂抑制）远曲小管后段和集合管：泵Na+通道(氨氯吡咪利尿剂抑制)Cl-经细胞旁路被重吸收playplayplay※可调重吸收新进展：水孔蛋白（aquaporin,AQP）第35页，共78页，星期日，2025年，2月5日（二）HCO3-的重吸收与H+的分泌近端小管重吸收80%的HCO3-碳酸酐酶在HCO3-的重吸收中起重要作用（乙酰唑胺抑制）HCO3-的重吸收是以CO2的形式进行的，因此其重吸收优先于Cl-的重吸收。※第36页，共78页，星期日，2025年，2月5日第37页，共78页，星期日，2025年，2月5日2.髓袢升支粗段重吸收HCO3-，机制同近端小管3.远端小管和集合管闰细胞主动泌H+—依赖质子泵和H+_K+_ATP酶play第38页，共78页，星期日，2025年，2月5日（三）NH3的分泌与H+、HCO3-的转运的关系1.近端小管、髓袢升支粗段和远端小管：小管上皮细胞内谷氨酰胺谷氨酰胺酶（限速酶）脱氨谷氨酸根谷氨酸脱氢酶+α-酮戊二酸2HCO3-脂溶性肾小管腔：NH4+NH4+2NH4+NH3+H+Na+-H+逆向转运体跨基底侧膜进入组织间液结果：1分子谷氨酰胺被代谢时，生成2个NH4+进入小管液，机体获得2个HCO3-第39页，共78页，星期日，2025年，2月5日2.集合管对NH3高度通透对NH4+通透性低细胞内NH3以扩散方式进入小管液，与分泌的H+结合形成NH4+，并随尿排出体外。第40页，共78页，星期日，2025年，2月5日K+的重吸收近端小管：65%~70％髓袢：25%~30％远端小管和集合管：可调2.K+的分泌：远端小管和集合管的主细胞（Na+-K+交换）基底侧膜上钠泵的活动造成细胞内高K+；顶端膜有Na+通道，小管液中Na+顺电化学梯度进入上皮细胞，小管液呈负电位，构成了K+扩散的电位梯度。（四）K+的重吸收和分泌定比第41页，共78页，星期日，2025年，2月5日（五）Ca2+的重吸收和排泄量：重吸收：99%近端小管：70%细胞旁路(80％)：以溶剂拖曳的方式为主；跨细胞途径(20％)：电化学梯度驱使Ca2+通过Ca2+通道进入细胞，细胞内的Ca2+经基底侧膜上的Ca2+-ATP酶和Na+-Ca2+交换机制逆电化学梯度转运出细胞。髓袢：20%（仅在升支粗段重吸收）远端小管和集合管（9%）跨细胞途径的主动转运Solventdrag219第42页，共78页，星期日，2025年，2月5日（六）葡萄糖※和氨基酸的重吸收部位:近端小管前半段机制:管腔膜：Na+-葡萄糖/氨基酸同向转运机制（继发性主动转运）基底侧膜：易化扩散特点：协同转运载体的数目有限，故重吸收有一定的限度第43页，共78页，星期日，2025年，2月5日肾糖阈（renalth