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2025年综合类-神经外科学(医学高级)-骨外科(医学高级)-广西临床住院医师规范化培训-内科学历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-神经外科学(医学高级)-骨外科(医学高级)-广西临床住院医师规范化培训-内科学历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】脑出血患者出现意识障碍伴瞳孔散大，提示病情进展最可能的原因是？

【选项】A.血肿破入脑室B.脑干受压C.脑水肿D.颅内压增高

【参考答案】B

【详细解析】瞳孔散大伴意识障碍是脑干受压的典型表现，脑干损伤可直接影响意识状态和瞳孔反射，而血肿破入脑室（A）多表现为急性头痛和呕吐，脑水肿（C）和颅内压增高（D）通常以意识模糊和生命体征波动为主。

【题干2】股骨颈骨折后行人工髋关节置换术的适应症不包括？

【选项】A.合并股骨头坏死B.青壮年患者C.骨质疏松D.髋关节活动受限

【参考答案】C

【详细解析】股骨颈骨折后人工髋关节置换术的禁忌症包括骨质疏松（C），因骨强度不足易导致假体松动；而合并股骨头坏死（A）、髋关节活动受限（D）及青壮年患者（B）均可作为手术适应症。

【题干3】急性肺栓塞患者首选的影像学检查是？

【选项】A.螺旋CT肺动脉造影B.胸部X线C.心电图D.D-二聚体检测

【参考答案】A

【详细解析】螺旋CT肺动脉造影（A）是诊断肺栓塞的“金标准”，可清晰显示肺动脉血栓；胸部X线（B）和心电图（C）特异性低，D-二聚体（D）虽敏感但非特异性。

【题干4】癫痫持续状态的首选治疗药物是？

【选项】A.苯妥英钠B.氯硝西泮C.丙戊酸钠D.葡萄糖酸钙

【参考答案】B

【详细解析】癫痫持续状态的首选药物为苯二氮?类药物，其中氯硝西泮（B）起效最快且作用时间较长；苯妥英钠（A）适用于非持续状态，丙戊酸钠（C）和葡萄糖酸钙（D）不用于急性控制。

【题干5】骨肉瘤的典型X线表现是？

【选项】A.溶骨性破坏B.节节样骨硬化C.破坏性骨溶解D.软组织肿块

【参考答案】B

【详细解析】骨肉瘤X线表现为Codman三角形（溶骨性破坏，A）和Codman三角（B），即“Codman三联征”；破坏性骨溶解（C）多见于多发性骨髓瘤，软组织肿块（D）为CT或MRI特征。

【题干6】急性左心衰竭时，患者突发严重呼吸困难伴大汗，首选的体位是？

【选项】A.高位半卧位B.前倾位C.俯卧位D.平卧位

【参考答案】B

【详细解析】急性左心衰时前倾位（B）可增加肺泡通气量，减少回心血量，改善肺淤血；高位半卧位（A）适用于消化系统疾病，俯卧位（C）用于脑水肿，平卧位（D）加重心脏负担。

【题干7】神经源性膀胱的病理生理机制主要与？

【选项】A.脊髓反射弧损伤B.膀胱逼尿肌失代偿C.尿道狭窄D.膀胱出口梗阻

【参考答案】A

【详细解析】脊髓反射弧损伤（A）导致膀胱括约肌失神经支配，逼尿肌反射性收缩，形成神经源性膀胱；逼尿肌失代偿（B）多见于长期尿潴留，尿道狭窄（C）和出口梗阻（D）属机械性因素。

【题干8】骨转移癌疼痛的典型特征是？

【选项】A.阵发性疼痛B.夜间痛加重C.活动后缓解D.休息后加重

【参考答案】B

【详细解析】骨转移癌疼痛（B）具有夜间痛加重特点，因骨代谢产物在夜间积聚；阵发性疼痛（A）多见于椎间盘突出，活动后缓解（C）提示软组织炎症，休息后加重（D）见于关节炎。

【题干9】肝性脑病合并高钾血症的紧急处理是？

【选项】A.乳果糖灌肠B.糖皮质激素C.降钙素D.腹膜透析

【参考答案】D

【详细解析】肝性脑病合并高钾血症时，腹膜透析（D）可同时纠正电解质紊乱和毒素血症；乳果糖（A）用于改善脑代谢，糖皮质激素（B）抑制星形胶质细胞，降钙素（C）用于甲状腺危象。

【题干10】股骨颈骨折后股骨头坏死的发生率与以下哪项相关？

【选项】A.骨折部位B.骨折类型C.患者年龄D.治疗时间窗

【参考答案】C

【详细解析】股骨头坏死发生率与患者年龄（C）密切相关，60岁患者坏死风险显著升高；骨折部位（A）如基底部骨折坏死率低，头下型骨折（B）坏死率高，治疗时间窗（D）影响预后而非发生率。

【题干11】急性心肌梗死合并心源性休克时，首选的血管活性药物是？

【选项】A.硝苯地平B.羟乙基-isopropylamino丙酮BIPAPC.多巴胺D.阿托品

【参考答案】C

【详细解析】多巴胺（C）可增强心肌收缩力并扩张外周血管，是心源性休克的首选药物；硝苯地平（A）扩血管可能加重低血压，BI