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2025年综合类-神经内科专业知识-神经内科专业知识-神经内科相关专业知识-内分泌学历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-神经内科专业知识-神经内科专业知识-神经内科相关专业知识-内分泌学历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】糖尿病周围神经病变最常见的病因是？

【选项】A.高血糖导致代谢异常和氧化应激损伤神经轴突B.自身免疫性炎症反应C.血管粥样硬化D.神经生长因子缺乏

【参考答案】A

【详细解析】糖尿病周围神经病变的病理机制主要与长期高血糖引起的代谢紊乱（如多元醇通路激活、AGEs形成）及氧化应激反应相关，导致神经轴突脱髓鞘和神经元损伤。选项B多见于多发性硬化症，C为血管源性神经病变的病因，D与神经损伤程度无直接关联。

【题干2】甲状腺功能减退症患者出现肌无力最常见于哪种类型？

【选项】A.1型甲减B.2型甲减C.垂体性甲减D.妊娠期甲减

【参考答案】B

【详细解析】2型甲减（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）因甲状腺激素合成减少导致全身性肌无力，尤以近端肌群无力为特征。1型甲减（垂体性）以中枢性激素缺乏为主，妊娠期甲减多表现为水肿和代谢异常，垂体性甲减无典型肌无力。

【题干3】帕金森病患者出现“面具脸”主要与哪种神经递质减少相关？

【选项】A.多巴胺B.乙酰胆碱C.5-羟色胺D.降钙素基因相关肽

【参考答案】B

【详细解析】帕金森病黑质多巴胺神经元退化导致运动症状，但“面具脸”源于基底节-丘脑-皮质环路异常，纹状体乙酰胆碱能神经元相对亢进，抑制运动皮层活动，表现为表情呆板。选项A是运动障碍主因，C与情绪相关，D为痛觉调节因子。

【题干4】脑卒中后出现中枢性尿崩症最可能累及的脑区是？

【选项】A.脑桥B.垂体C.脑干D.脑叶

【参考答案】A

【详细解析】脑桥梗死（尤其是内侧部分）可损伤下丘脑-垂体轴，导致抗利尿激素（ADH）分泌不足，引发中枢性尿崩症。垂体性尿崩症多由垂体柄损伤或手术引起，脑干其他部位（如延髓）损伤多致周围性尿崩症，脑叶病变与尿崩症无关。

【题干5】癫痫持续状态最危险的并发症是？

【选项】A.脑水肿B.代谢性酸中毒C.肾功能衰竭D.体温升高

【参考答案】B

【详细解析】癫痫持续状态超过5分钟即进入死亡危险期，主要因呼吸肌强直性抽搐导致通气不足，引发高碳酸血症和代谢性酸中毒。脑水肿（A）多见于脑外伤或颅内压增高，肾功能衰竭（C）与电解质紊乱相关，体温升高（D）是继发于抽搐。

【题干6】多发性硬化症最常见的首发症状是？

【选项】A.视野缺损B.四肢无力C.脊髓性瘫痪D.触觉减退

【参考答案】A

【详细解析】多发性硬化症以中枢神经系统白质脱髓鞘为特征，约20%-30%患者以视力障碍（如偏盲或视野缺损）为首发症状，多由视神经或视交叉后路受累引起。四肢无力（B）和脊髓性瘫痪（C）多见于脊髓压迫或脑干病变，触觉减退（D）常见于周围神经病变。

【题干7】低钾血症最严重的电解质紊乱相关并发症是？

【选项】A.肌无力B.心律失常C.肾功能衰竭D.代谢性碱中毒

【参考答案】B

【详细解析】低钾血症导致心肌细胞静息电位降低，引发严重心律失常（如室性心动过速、心室颤动），甚至猝死。肌无力（A）多见于轻度低钾血症，肾功能衰竭（C）是病因之一而非直接后果，代谢性碱中毒（D）是低钾的代偿机制。

【题干8】中枢性尿崩症与周围性尿崩症的主要区别是？

【选项】A.ADH分泌不足B.ADH分泌过多C.尿渗透压升高D.尿糖阳性

【参考答案】A

【详细解析】中枢性尿崩症（如脑桥梗死）因下丘脑-垂体轴受损导致ADH分泌不足，尿液低渗（尿渗透压100mOsm/kg），尿糖阴性。周围性尿崩症（如垂体瘤）因ADH抵抗或分泌过多，尿渗透压500mOsm/kg，尿糖阳性。选项C和D均为尿崩症的表现，但非区别要点。

【题干9】垂体瘤最易压迫的神经是？

【选项】A.视神经B.迷走神经C.前庭神经D.舌下神经

【参考答案】A

【详细解析】垂体瘤向鞍上生长时，首先压迫视神经（尤其是视交叉），导致视力下降或视野缺损（如“双颞侧偏盲”）。压迫其他颅神经（B/C/D）多见于大腺瘤或侵袭性生长，但视神经受累发生率高达90%。

【题干10】肝性脑病最早出现的神经精神症状是？

【选项】A.抑郁B.定向障碍C.意识模糊D.运动迟缓

【参考答案】C

【详细解析】肝性脑病早期（代偿期）以轻微认知障碍和性格改变为主，最早出现的明显神经精神症状为意识模糊或嗜睡，后期进展至昏迷。抑郁（A）可