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2025年综合类-神经外科学(医学高级)-普通外科学(医学高级)-普通外科综合复习历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-神经外科学(医学高级)-普通外科学(医学高级)-普通外科综合复习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】脑膜瘤起源于硬脑膜，位于颞叶深部靠近颅神经的肿瘤首选哪种手术入路？

【选项】A.颞下窝-远外侧入路B.经典皮骨瓣开颅C.翼点入路D.颞枕入路

【参考答案】A

【详细解析】颞下窝-远外侧入路可充分暴露颞叶深部及颅神经，适用于颞叶深部脑膜瘤。翼点入路（B）主要用于垂体瘤，经典皮骨瓣（C）视野较局限，颞枕入路（D）易损伤枕叶功能区。

【题干2】神经胶质瘤术后复发的主要危险因素不包括？

【选项】A.肿瘤分子标记物异常B.术后病理分级高C.放疗剂量不足D.术后系统治疗及时

【参考答案】D

【详细解析】术后系统治疗（化疗/靶向治疗）可降低复发风险，属于积极干预措施。肿瘤分子标记物异常（A）、病理分级高（B）和放疗剂量不足（C）均为独立危险因素。

【题干3】硬膜下血肿伴脑疝形成时，紧急处理的关键步骤是？

【选项】A.脱水降颅压B.脑室外引流C.脑脊液漏修补D.脑组织减压术

【参考答案】D

【详细解析】脑疝时优先进行脑组织减压术（D）以解除颅内压骤升，后续再处理脑脊液漏（C）或血肿引流（B）。脱水（A）仅辅助降颅压，无法解决结构压迫。

【题干4】关于脑脓肿的病原学特点，错误描述是？

【选项】A.链球菌多见B.霍乱弧菌罕见C.金黄色葡萄球菌常见D.真菌性脓肿多见于免疫抑制者

【参考答案】B

【详细解析】霍乱弧菌性脑脓肿极罕见（B），链球菌（A）和金黄色葡萄球菌（C）为常见病原体。真菌性脓肿（D）多见于糖尿病、AIDS等免疫缺陷患者。

【题干5】肝门部胆管癌的根治性手术首选哪种术式？

【选项】A.肝脏规则性切除联合胆管空肠吻合B.肝叶切除联合胆肠吻合C.肝动脉插管化疗D.肝移植

【参考答案】A

【详细解析】肝门部胆管癌需切除受累肝段及胆管重建（A）。肝叶切除（B）无法彻底清除门静脉旁淋巴结，肝动脉化疗（C）为辅助治疗，肝移植（D）仅适用于晚期无法切除者。

【题干6】急性重症胰腺炎合并多器官功能障碍综合征（MODS）时，首选的液体复苏方案是？

【选项】A.等渗盐水+碳酸氢钠B.平衡盐溶液+白蛋白C.高渗盐水+胶体D.限制性补液

【参考答案】B

【详细解析】平衡盐溶液（如乳酸林格）联合白蛋白（C）可改善微循环，纠正代谢性酸中毒（A）。高渗盐水（D）可能加重脑水肿，限制性补液（B）仅适用于早期休克期。

【题干7】关于腹外疝的解剖学基础，错误的是？

【选项】A.疝环由腹壁各层构成B.腹横肌腱弓是主要薄弱点C.腹直肌鞘鞘膜化完成于胚胎期D.疝内容物包括肠管及大网膜

【参考答案】C

【详细解析】腹直肌鞘鞘膜化完成于出生后6-12个月（C），胚胎期尚未形成。疝环（A）包括腹壁各层纤维层，腹横肌腱弓（B）是修补重点，疝内容物（D）以肠道为主。

【题干8】关于胃癌淋巴结转移规律，错误的是？

【选项】A.第1站包括胃左淋巴结B.第2站为胃右淋巴结C.第4站包含幽门下淋巴结D.腹主动脉旁淋巴结属第6站

【参考答案】C

【详细解析】幽门下淋巴结（C）属于第2站，胃左/右淋巴结（A/B）为第1站。第4站为胃短淋巴结，腹主动脉旁淋巴结（D）属第6站。

【题干9】甲状腺功能亢进症行双侧甲状腺次全切除术后，最严重的并发症是？

【选项】A.甲状旁腺功能减退B.声带嘶哑C.喉返神经损伤D.乳糜漏

【参考答案】A

【详细解析】双侧甲状腺次全切除可导致甲状旁腺功能减退（A），发生率约3%-10%。喉返神经损伤（C）多单侧，乳糜漏（D）与颈动脉鞘损伤相关。

【题干10】急性腹膜炎时，禁用的抗生素是？

【选项】A.头孢曲松+甲硝唑B.美罗培南+碳青霉烯类C.庆大霉素+甲硝唑D.青霉素G+多价甲氧苄啶

【参考答案】D

【详细解析】革兰氏阴性菌感染首选三代头孢（A/C）或碳青霉烯类（B），庆大霉素（C）为氨基糖苷类辅助用药。青霉素G（D）对多数肠杆菌无效，多价甲氧苄啶（TMP）仅对铜绿假单胞菌有效。

【题干11】关于十二指肠损伤的诊疗，错误的是？

【选项】A.严重血流失血量＞40%B.胰腺周围血肿提示胰管损伤C.首选保守治疗D.术后并发症以肠梗阻为主

【参考答案】C

【详细解析】十二指肠损伤（A）失血量可达50%，胰腺血肿（B）需警惕