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2025年综合类-精神科住院医师-呼吸内科历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-精神科住院医师-呼吸内科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】过度换气综合征最常见的精神心理诱因是？

【选项】A.焦虑症B.抑郁症C.甲状腺功能亢进D.哮喘急性发作

【参考答案】A

【详细解析】过度换气综合征多由焦虑症和抑郁症诱发，患者因情绪紧张导致呼吸频率和深度异常增加。甲状腺功能亢进和哮喘急性发作虽可引起呼吸急促，但不会直接导致二氧化碳分压显著下降和典型症状（如头晕、手足抽搐）。

【题干2】慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现焦虑抑郁症状时，首选的筛查量表是？

【选项】A.汉密尔顿抑郁量表B.焦虑自评量表C.GDS-15D.PSQI

【参考答案】C

【详细解析】GDS-15（老年抑郁量表）适用于老年COPD患者，因其内容更贴近老年人群的认知特点。汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和焦虑自评量表（SAS）虽广泛使用，但可能受文化背景影响。PSQI主要用于睡眠障碍评估。

【题干3】精神科患者出现呼吸系统感染时，需优先排查的药物相关不良反应是？

【选项】A.呼吸肌无力B.喉头水肿C.药物性肺炎D.电解质紊乱

【参考答案】C

【详细解析】抗精神病药物（如奥氮平）可能引起药物性肺炎，表现为发热、咳嗽、肺部湿啰音，影像学可见间质性肺病。呼吸肌无力多见于肌无力综合征，喉头水肿属过敏反应，电解质紊乱为常见副作用但非直接感染。

【题干4】精神科住院患者使用无创呼吸机时，需特别注意的并发症是？

【选项】A.面部压疮B.胃内容物反流C.气压性损伤D.呼吸机依赖

【参考答案】B

【详细解析】无创呼吸机（如BiPAP）治疗中，患者因意识障碍或吞咽功能不全易发生胃内容物反流，导致误吸风险增加。面部压疮多见于长期使用鼻导管，气压性损伤多见于正压通气不当，呼吸机依赖需逐步评估。

【题干5】精神分裂症患者合并呼吸系统疾病时，首选的抗生素是？

【选项】A.阿莫西林克拉维酸钾B.左氧氟沙星C.头孢曲松D.万古霉素

【参考答案】B

【详细解析】精神分裂症患者因免疫力低下合并肺炎时，首选氟喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星），其抗菌谱广（覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等），且无需频繁血药浓度监测。头孢曲松适用于青霉素过敏者，万古霉素用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染。

【题干6】精神科患者出现呼吸急促伴意识障碍时，需优先排除的病因是？

【选项】A.药物过量B.脑炎C.肺栓塞D.糖尿病酮症酸中毒

【参考答案】C

【详细解析】呼吸急促伴意识障碍需鉴别糖尿病酮症酸中毒（KETOSIS）和糖尿病高渗性昏迷。肺栓塞多伴胸痛、咯血，脑炎以颅内压增高、抽搐为主，药物过量症状与用药种类相关。酮症酸中毒时血气分析显示代谢性酸中毒伴呼吸代偿性碱中毒。

【题干7】精神科患者使用糖皮质激素治疗时，需警惕的呼吸系统并发症是？

【选项】A.急性呼吸窘迫综合征B.肺结核复发C.哮喘加重D.慢性阻塞性肺疾病急性发作

【参考答案】B

【详细解析】长期使用糖皮质激素（如泼尼松）可抑制免疫反应，导致肺结核病灶活动或复发。急性呼吸窘迫综合征（ARDS）多见于严重感染或创伤，哮喘加重需有基础病史，COPD急性发作多伴咳嗽、痰多。

【题干8】精神科患者出现呼吸系统症状时，需优先评估的实验室指标是？

【选项】A.血常规B.血气分析C.胸部CTD.电解质

【参考答案】B

【详细解析】血气分析可快速评估呼吸功能（pH、PaO2、PaCO2）和酸碱平衡，对精神科患者尤其重要（如药物过量致呼吸抑制）。血常规用于感染鉴别，胸部CT确诊结构性病变，电解质异常多与药物相关。

【题干9】精神科患者使用丙泊酚镇静时，需警惕的呼吸系统副作用是？

【选项】A.喉头水肿B.呼吸抑制C.肺水肿D.支气管痉挛

【参考答案】B

【详细解析】丙泊酚（异丙酚）是强效镇静药，主要副作用为呼吸抑制（PaCO2升高、呼吸频率下降），需密切监测呼吸频率和血气分析。喉头水肿多见于过敏反应，肺水肿与输液过快相关，支气管痉挛多见于哮喘患者。

【题干10】精神科患者合并呼吸系统感染时，需优先考虑的病原体是？

【选项】A.肺炎链球菌B.流感病毒C.金黄色葡萄球菌D.肺炎克雷伯菌

【参考答案】A

【详细解析】精神科患者因长期卧床、免疫力低下，肺炎多由肺炎链球菌（占社区获得性肺炎50%以上）引起。流感病毒多呈季节性流行，金黄色葡萄球菌常见于院感或皮肤感染，肺炎克雷伯菌多见于重症患者或糖尿病。

【题干11】精神科患者使用无创通气时，需调整的参数是？

【选项】A.