2025年综合类-甘肃住院医师心胸外科Ⅱ阶段-甘肃住院医师心胸外科(综合练习)历年真题摘选带答案(5.docxVIP

2025年综合类-甘肃住院医师心胸外科Ⅱ阶段-甘肃住院医师心胸外科(综合练习)历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-甘肃住院医师心胸外科Ⅱ阶段-甘肃住院医师心胸外科(综合练习)历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】食管癌患者行根治性切除术后，若病理报告显示肿瘤侵犯食管下段及贲门，应考虑分期为：

【选项】A.T1N0M0B.T2N1M0C.T3N0M0D.T4N2M1

【参考答案】D

【详细解析】根据AJCC第八版食管癌分期标准，原发肿瘤侵犯食管下括约肌（贲门）属于T4，若同时有淋巴结转移（N2）且无远处转移（M0），则分期为T4N2M1。其他选项分期标准不符。

【题干2】急性肺栓塞患者最常见的栓子来源是：

【选项】A.慢性静脉血栓B.肿瘤栓子C.心脏附壁血栓D.心脏瓣膜赘生物

【参考答案】A

【详细解析】COPD、长期卧床等患者深静脉血栓形成后脱落后导致肺栓塞概率最高（占80-90%）。肿瘤栓子多见于右心系统，心脏附壁血栓多见于房颤患者，瓣膜赘生物多引发感染性心内膜炎。

【题干3】心脏瓣膜置换术后早期死亡的主要原因是：

【选项】A.感染性心内膜炎B.脑血管意外C.术后出血D.肺栓塞

【参考答案】C

【详细解析】术后72小时内死亡多与体外循环相关并发症相关，包括低心排血量（占30-40%）、急性肾损伤（20-30%）、凝血功能障碍（15-20%）及心律失常（10-15%）。选项A为晚期并发症，B、D多为术后数周事件。

【题干4】食管裂孔疝患者出现进行性吞咽困难，最可能的病因是：

【选项】A.胃食管反流病B.食管癌C.贲门失弛缓症D.食管憩室

【参考答案】B

【详细解析】食管癌晚期常表现为吞咽困难伴体重下降，钡餐造影可见食管蠕动消失、充盈缺损及管腔狭窄。胃食管反流病多伴烧心、反酸，责门失弛缓症表现为间歇性吞咽困难伴呕吐，食管憩室多伴食物滞留症状。

【题干5】肺叶切除术后早期出现进行性呼吸困难，应首先考虑：

【选项】A.肺不张B.气胸C.肺炎D.胸腔感染

【参考答案】A

【详细解析】肺叶切除后24-72小时内肺不张发生率约15-30%，与术中肺膨胀不全、支气管吻合口水肿有关。气胸多发生在术后1-3天，肺炎多伴发热、白细胞升高等感染症状，胸腔感染多发生在术后2周以上。

【题干6】关于心脏瓣膜置换术后抗凝治疗，正确的是：

【选项】A.华法林维持INR2-3B.阿司匹林100mg/dC.肝素冲击治疗D.双联抗血小板治疗

【参考答案】A

【详细解析】生物瓣膜需长期抗凝（INR2-3），机械瓣膜需终身抗凝（INR2.5-3.5）。阿司匹林用于预防血栓形成，肝素为短期抗凝，双联抗血小板（阿司匹林+氯吡格雷）适用于药物球囊治疗。

【题干7】食管癌新辅助化疗方案中，最常用的是：

【选项】A.FLOX方案B.CDDP+5-FUC.EP方案D.FOLFOX方案

【参考答案】A

【详细解析】FLOX方案（5-FU+顺铂+奥沙利铂）是NCCN推荐的一线方案，可降低手术并发症。CDDP+5-FU适用于体能状态差者，EP方案（依托泊苷+顺铂）用于复发/转移性食管癌，FOLFOX方案多用于结直肠癌。

【题干8】肺栓塞溶栓治疗禁忌症不包括：

【选项】A.近期自发性脑出血B.严重肝肾功能不全C.阿司匹林过敏D.血压90/60mmHg

【参考答案】C

【详细解析】溶栓禁忌症包括近期脑出血（3个月内）、出血性疾病、活动性癌症、妊娠及严重肝肾功能不全。阿司匹林过敏者可选择肝素或新型抗凝药物，血压90/60mmHg可先纠正后溶栓。

【题干9】心脏骤停后4分钟内恢复窦性心律的关键措施是：

【选项】A.体外除颤B.高级生命支持C.胸外按压D.电解质纠正

【参考答案】A

【详细解析】AHA指南强调，4分钟内获得电除颤是存活的关键，胸外按压频率需维持100-120次/分钟，深度5-6cm。电解质紊乱需在稳定生命体征后处理，高级生命支持包含除颤、气道管理、药物应用等。

【题干10】食管癌患者术后出现进行性声音嘶哑，首先考虑：

【选项】A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.胸腔积液D.乳糜漏

【参考答案】A

【详细解析】食管癌切除术后喉返神经损伤（发生率5-15%）可导致声带麻痹，表现为音调低沉、发音困难。喉上神经损伤（发生率1-3%）导致吞咽困难伴声音嘶哑，胸腔积液多伴呼吸困难，乳糜漏多见于颈部渗液。

【题干11】肺大疱破裂术前应首选：

【选项】A.胸腔闭式引流B.药物硬化治疗C.胸腔镜肺大疱切除D.气管插管全身麻醉

【参考答案】C

【详细解析】胸腔镜肺大疱切除手术时间短（30-60分钟）、出血少（50ml