盆腔炎性疾病培训课件.pptVIP

PID抗生素选择针对厌氧菌硝基咪唑类：甲硝唑替硝唑奥硝唑第30页，共48页，星期日，2025年，2月5日PID抗生素选择针对沙眼衣原体、支原体1.四环素类：四环素，多西环素，米诺环素；2.大环内酯类：红霉素类，阿奇霉素，克拉霉素；3.喹诺酮类：环丙沙星，氧氟沙星，左氧氟沙星，莫西沙星。第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日头孢菌素类的抗菌谱G+G-非典型（衣原体支原体）厌氧菌抗酶作用一代头孢强弱－－弱二代头孢减弱增强－－弱三代头孢弱强－－/弱强第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日喹诺酮类抗菌谱革兰阳性菌,革兰阴性菌,非典型致病菌（支原体衣原体等）有或无抗厌氧菌作用(不包括莫西沙星)第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日其他常用抗生素的抗菌谱氨基糖苷类：抗菌谱为革兰阴性杆菌大环内酯类：革兰阳性球菌支原体、衣原体四环素类衣原体、支原体及立克次体第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日第1页，共48页，星期日，2025年，2月5日内容一、盆腔炎性疾病诊治规范二、外阴阴道假丝酵母菌病诊治规范三、妊娠期合理用药第2页，共48页，星期日，2025年，2月5日盆腔炎性疾病的诊治规范第3页，共48页，星期日，2025年，2月5日盆腔炎性疾病（PID）指女性上生殖道及周围组织的感染性疾病主要包括子宫内膜炎输卵管炎输卵管卵巢脓肿盆腔腹膜炎第4页，共48页，星期日，2025年，2月5日PID的特点PID可局限于一个部位，也可以同时累及几个部位，最常见为输卵管炎。PID多发生在性活跃期，有月经的妇女。初潮前，绝经后及未婚女性很少发生盆腔炎，若发生盆腔炎也往往是邻近器官炎症的扩散导致。第5页，共48页，星期日，2025年，2月5日炎症后遗症炎症后遗症：盆腔粘连输卵管卵巢炎慢性盆腔痛不孕症异位妊娠慢性盆腔炎：不再诊断第6页，共48页，星期日，2025年，2月5日病原体PID是多种微生物的混合感染为主的炎症性疾病细菌培养中以大肠埃希菌最多，其次为多金黄色葡萄球菌、链球菌和表皮葡萄球菌。盆腔炎患者中淋球菌、衣原体是非常常见的病原体。第7页，共48页，星期日，2025年，2月5日病原体PID病原体有两个来源：1.外源性病原体2.内源性病原体往往是两者同时合并存在第8页，共48页，星期日，2025年，2月5日外源性病原体主要为性传播疾病的病原体淋病奈瑟菌沙眼衣原体支原体人型支原体生殖支原体溶脲脲原体第9页，共48页，星期日，2025年，2月5日内源性病原体来自原寄居于阴道内的菌群：包括需氧菌及厌氧菌可以仅为需氧菌感染也可以仅为厌氧菌感染但以需氧菌及厌氧菌混合感染多见第10页，共48页，星期日，2025年，2月5日临床表现可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现轻者无症状或症状轻微。常见症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增多。若病情严重可有寒战、高热及消化系统症状。由于感染的病原体不同，临床表现也有差异患者体征差异较大。第11页，共48页，星期日，2025年，2月5日PID的诊断理想的诊断标准既要敏感性高可发现轻微病例又要特异性强避免非炎症患者应用抗生素临床诊断:临床常用腹腔镜诊断第12页，共48页，星期日，2025年，2月5日PID的诊断临床诊断：临床常用PID的诊断通常依据临床症状、体征和实验室检查。但症状、体征以及实验室检查三者均不能独立地作为PID的敏感和特异的诊断条件。临床诊断通常是不严密的。常有漏诊和过度治疗发生第13页，共48页，星期日，2025年，2月5日PID的诊断2006年美国CDC（美国疾病预防控制中心）推荐PID诊断标准如下：1.最低诊断标准（1）宫颈触痛或(2)子宫压痛或（3）附件区压痛第14页，共48页，星期日，2025年，2月5日PID的诊断若符合三项最低诊断标准中的一项同时