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如何提高癌痛规范治疗率PDCA;问题聚焦：;现实状况;我们科运用头脑风暴，制成特性要因图，从人员、措施等方面着手分析，列出癌痛患者疼痛控制欠佳的多种原因（如下图），以及理解疼痛爆发的频率及严重程度。;;意在深入论证上述分析，我们又通过调研医护人员的临床查验患者验证真因，记录出多种原因所占的例数合计比例，并绘制成柏拉图，以80/20法则找出真因。通过同类项归并，总共有4项：1.评估、治疗不规范；2.患者医从性差；3.宣传教育不到位；4.发药程序繁琐；;;;;;P:;DO：;肿瘤科进行学习、疼痛评估；;

.制定制度和编写手册;

.制定癌痛规范化治疗示范病房管理制度、癌痛患者疼痛评估和治疗流程;

.癌症患者随访制度;

.患者和家眷的宣传教育等内容。;;1、流程化筛查，动态评估。

①流程化疼痛筛查。住院患者：每位新住院病人在入院后8小时内进行初次疼痛筛查、评估。在入院护理评估单上有疼痛有关模块，未填写完整不能保持文档，这就保证了每位患者均可以做到筛查。也有患者在入院时或入院前无疼痛，在住院过程中出现疼痛，电子护理记录单有疼痛评分的栏目，每天规定评估多次，做到对住院患者的动态筛查，及时发现疼痛患者。门诊、急诊患者：医院IT部门在电子诊断系统内加入疼痛评估的模块，系统会在诊断过程中自动弹出疼痛评估模块。同步更换新的门诊病历，其中有有关疼痛评估的条目，看诊医生必须填写，并规定在30分钟内完毕。;初次评估0分;;3.规范病历书写;;C;;;谢谢