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烧伤病人的急救、诊疗与护理考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，35岁，被火焰烧伤30分钟，主诉双前臂灼痛明显，可见大小不等水疱，疱壁薄，基底潮红。该患者烧伤深度判断为：

A.Ⅰ度

B.浅Ⅱ度

C.深Ⅱ度

D.Ⅲ度

2.烧伤现场急救时，对大面积烧伤患者首要的处理措施是：

A.立即脱去燃烧衣物

B.用清水持续冲洗创面20-30分钟

C.建立静脉通道补液

D.评估呼吸道通畅性

3.应用Parkland公式计算成人烧伤休克期第一个24小时补液量时，胶体液与晶体液的比例应为：

A.1:1

B.1:2

C.0:1（仅晶体液）

D.2:1

4.烧伤患者出现声音嘶哑、喘鸣、呼吸频率32次/分，面颈部可见水疱及炭末附着，首先应考虑：

A.低血容量性休克

B.吸入性损伤

C.脓毒症

D.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

5.深Ⅱ度烧伤创面愈合的主要机制是：

A.表皮基底层细胞增殖

B.真皮附件（汗腺、毛囊）残留细胞增殖

C.肉芽组织增生后上皮化

D.需手术植皮才能愈合

6.烧伤患者休克期尿量的监测标准应为：

A.0.3-0.5ml/kg/h

B.0.5-1.0ml/kg/h

C.1.0-1.5ml/kg/h

D.1.5-2.0ml/kg/h

7.对四肢环形深度烧伤患者，急救时应优先采取的措施是：

A.立即切痂植皮

B.应用弹力绷带加压包扎

C.行焦痂切开减张术

D.抬高患肢促进静脉回流

8.烧伤后并发应激性溃疡的典型表现是：

A.呕血或黑便

B.腹胀、肠鸣音减弱

C.高热、寒战

D.意识障碍

9.小儿烧伤面积计算中，双下肢（不含臀部）占体表面积的百分比为：

A.9%×2

B.9%×3

C.46%-（12-年龄）

D.9%×5-（12-年龄）

10.烧伤患者营养支持的首选途径是：

A.肠外营养（PN）

B.鼻胃管肠内营养（EN）

C.空肠造瘘

D.经口自主进食

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.烧伤现场急救“五字原则”包括：

A.冲（冷水冲洗）

B.脱（去除致伤物）

C.泡（冷水浸泡）

D.盖（覆盖创面）

E.送（转运就医）

2.烧伤休克期的主要病理生理改变包括：

A.毛细血管通透性增加

B.有效循环血量减少

C.大量体液外渗至组织间隙

D.心输出量增加

E.血液浓缩

3.吸入性损伤的诊断依据包括：

A.密闭空间烧伤史

B.面颈部深度烧伤

C.口鼻部炭末附着

D.纤维支气管镜下见气道黏膜充血、水肿或坏死

E.动脉血氧分压（PaO?）＞60mmHg

4.烧伤创面处理的原则包括：

A.早期清创

B.保护残留上皮组织

C.控制感染

D.促进创面愈合

E.深度烧伤需早期切痂植皮

5.烧伤患者疼痛管理的措施包括：

A.非药物干预（如分散注意力、冷疗）

B.口服非甾体抗炎药（NSAIDs）

C.静脉注射阿片类药物（如吗啡）

D.创面换药前30分钟给予镇痛

E.避免使用镇静药物以免掩盖病情

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述烧伤深度判断的“三度四分法”及其临床表现。

2.列举烧伤现场急救的注意事项（至少5项）。

3.说明烧伤休克期补液的基本原则（需包含公式、液体种类及分配）。

4.如何评估烧伤患者的吸入性损伤严重程度？

5.简述深度烧伤创面的护理要点（包括清创、包扎/暴露疗法、感染预防）。

四、案例分析题（25分）

患者男性，42岁，体重70kg，因“家中煤气泄漏爆炸致全身烧伤3小时”入院。查体：T36.5℃，P125次/分，R30次/分，BP85/50mmHg；神志清楚，烦躁；面颈部、躯干前侧、双上肢可见水疱，部分水疱破裂，基底红白相间，痛觉迟钝；躯干后侧、双下肢可见焦痂，表面干燥，无弹性，针刺无反应。专科检查：鼻毛烧焦，口腔黏膜充血，声音稍嘶哑，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。

问题：

1.计算该患者的烧伤总面积及深度分布（需说明计算依据）。（5分）

2.判断患者目前是否存在烧伤休克，并阐述依据。（5分）

3.计算休克期第一个24小时的补液总量及液体分配方案（需列出公式及计算过程）。（8分）

4.列出该患者入院后需立即采取