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结直肠癌诊疗与护理考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.结直肠癌最常见的好发部位是（）

A.盲肠

B.升结肠

C.乙状结肠

D.直肠

答案：D

解析：结直肠癌中，直肠是最常见的发病部位（约占50%），其次为乙状结肠（约25%），其余分布于升结肠、横结肠等。

2.下列哪项是结直肠癌最常见的首发症状？（）

A.腹痛

B.排便习惯改变

C.便血

D.腹部包块

答案：C

解析：结直肠癌患者中，约70%以便血为首发症状，尤其是直肠癌患者。排便习惯改变（如腹泻与便秘交替）多为中晚期表现。

3.直肠癌Dukes分期中，DukesB期的定义是（）

A.肿瘤局限于黏膜层，无淋巴结转移

B.肿瘤穿透肠壁肌层，但未侵犯邻近器官，无淋巴结转移

C.肿瘤穿透肠壁全层，区域淋巴结转移

D.肿瘤远处转移（如肝、肺）

答案：B

解析：Dukes分期是经典的结直肠癌分期系统：A期（肿瘤局限黏膜层）；B期（穿透肌层但无淋巴结转移）；C期（区域淋巴结转移）；D期（远处转移）。

4.直肠癌新辅助放化疗的主要目的是（）

A.缩小肿瘤，提高手术切除率

B.缓解疼痛

C.减少术中出血

D.预防吻合口瘘

答案：A

解析：新辅助放化疗（术前同步放化疗）可使肿瘤降期，提高R0切除率（根治性切除），降低局部复发率，是中低位直肠癌的标准治疗手段。

5.转移性结直肠癌患者，若肿瘤组织检测为RAS野生型，一线靶向治疗首选（）

A.贝伐珠单抗（抗VEGF）

B.西妥昔单抗（抗EGFR）

C.帕尼单抗（抗EGFR）

D.瑞戈非尼（多靶点TKI）

答案：B（或C）

解析：对于RAS（KRAS/NRAS）野生型的转移性结直肠癌，抗EGFR单抗（西妥昔单抗、帕尼单抗）联合化疗（如FOLFOX/FOLFIRI）是一线推荐方案；若RAS突变，则首选抗VEGF单抗（贝伐珠单抗）联合化疗。

6.结直肠癌术后最常见的早期并发症是（）

A.吻合口瘘

B.肠梗阻

C.腹腔感染

D.切口感染

答案：D

解析：术后早期（7天内）最常见并发症为切口感染（发生率约10%-15%），其次为吻合口瘘（约3%-5%）；肠梗阻多为术后粘连性，属于中晚期并发症。

7.奥沙利铂化疗期间，患者出现肢端麻木、遇冷加重，属于（）

A.过敏反应

B.神经毒性

C.胃肠道反应

D.骨髓抑制

答案：B

解析：奥沙利铂的特征性毒性为外周神经毒性，表现为肢端麻木、感觉异常，遇冷（如冷饮、冷空气）可诱发或加重，严重时可出现喉痉挛（急性神经毒性）。

8.造口术后24-48小时内，造口黏膜正常颜色应为（）

A.苍白

B.暗红

C.粉红或红润

D.紫绀

答案：C

解析：正常造口黏膜应为粉红或红润（类似口腔黏膜），苍白提示缺血，紫绀提示坏死，暗红可能为术后早期充血，但需动态观察。

9.结直肠癌患者术后复查，CEA（癌胚抗原）的最佳监测频率是（）

A.每1个月

B.每3-6个月

C.每12个月

D.仅症状复发时检测

答案：B

解析：根据NCCN指南，术后2年内每3-6个月检测CEA，3-5年每6个月检测，5年后每年检测，用于早期发现复发或转移。

10.直肠癌患者行Miles术后（腹会阴联合切除术），护理重点不包括（）

A.会阴部切口护理

B.永久性结肠造口护理

C.排尿功能监测

D.吻合口瘘观察

答案：D

解析：Miles术需切除肛门，行永久性乙状结肠造口，无结直肠吻合口（因直肠被完全切除），因此无需观察吻合口瘘；会阴部切口易渗液感染，需重点护理；术后可能损伤盆腔神经导致排尿困难，需监测。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.下列属于结直肠癌高危因素的有（）

A.家族性结肠腺瘤性息肉病（FAP）

B.炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）

C.长期高蛋白、低纤维饮食

D.2型糖尿病

答案：ABCD

解析：结直肠癌高危因素包括：遗传因素（FAP、Lynch综合征）、肠道慢性炎症（UC、克罗恩病）、不良饮食习惯（高蛋白、低纤维、红肉摄入过多）、代谢性疾病（糖尿病、肥胖）等。

2.结直肠癌患者行肠镜检查的意义包括（）

A.直接观察肿瘤形态

B.取组织行病理活检

C.评估肿瘤浸润深度

D.发现同时性多原发癌

答案：ABD

解析：肠镜可观察肿瘤形态（