慢性乙型肝炎的一线治疗选择.pptVIP

*******替比夫定mightbeusedinpatientswithgoodpredictorsofresponse（HBVDNA2×106IU/ml,i.e.approximately107copies/ml,or6.3log10IU/mlatbaseline）withverificationofHBVDNAsuppressionbelowdetectioninreal-timePCRassayat24weeks.******16HBeAg-positivepatientswereeligibletobeswitchedtoopenlabelTDF/FTC恩替卡韦：核苷类似物初治患者治疗6年

HBVDNA300copies/mL

TenneyDJetal.Hepatology2009;49:1-12;TenneyDJetal.EASL2009:OP#20.年患者比例（%）第28页，共44页，星期日，2025年，2月5日恩替卡韦：核苷类似物初治患者治疗6年

累积耐药发生率

TenneyDJetal.Hepatology2009;49:1-12;TenneyDJetal.EASL2009:OP#20.年累积耐药发生率（%）第29页，共44页，星期日，2025年，2月5日替诺福韦：HBeAg阳性患者治疗96周时

HBVDNA检测不到*（ITT）双盲随机治疗96周时（+FTC=F）TDF→TDF=76%ADV→TDF=74%开放标记*（400copies/mL）TDF→TDF.基线,N=176→96周,N=166（+FTC=F）ADV→TDF,基线,N=90→96周,N=86（+FTC=F）~86%继续TDF治疗HeathcoteJetal.AASLD2008:OP#158;VireadSummaryofProductCharacteristics.患者比例（%）治疗时间（周）第30页，共44页，星期日，2025年，2月5日替诺福韦：HBsAg消失的累计发生率**Kaplan-Meier分析治疗96周TDF→TDF=6%ADF→TDF=6%P=0.672双盲随机开放标记TDF→TDFADV→TDFHeathcoteJetal.AASLD2008:OP#158.治疗时间（周）累计发生率的函数评价第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日替诺福韦：HBeAg阴性患者治疗96周时

HBVDNA检测不到*（ITT）治疗96周TDF→TDF=91%ADV→TDF=89%P=0.672双盲随机开放标记*（400copies/mL）TDF→TDF.基线,N=250→96周,N=234ADV→TDF,基线,N=125→96周,N=122~89%继续TDF治疗MarcellinPetal.AASLD2008:OP#146.患者比例（%）治疗时间（周）第32页，共44页，星期日，2025年，2月5日治疗失败原发无应答部分病毒学应答病毒反跳HBV耐药EASL第33页，共44页，星期日，2025年，2月5日替比夫定治疗慢性乙型肝炎：证据研究设计——关键性试验效果安全性耐药性应答的持续时间应答的预测因素亚组分析证据的质量建议第34页，共44页，星期日，2025年，2月5日血清中HBVDNA：PCR阴性时间HBVDNA：

连续的PCR未检测到100908070605040302010001481216202428323640444852治疗时间（周）替比夫定eAg阴性拉米夫定eAg阴性替比夫定eAg阳性拉米夫定eAg阳性百分比第35页，共44页，星期日，2025年，2月5日24周时病毒抑制的程度影响了第52周时的病毒突破率

拉米夫定与替比夫定治疗组联合HBeAg阳性患者患者比例（%）第24周HBVDNA水平HBeAg阴性患者患者比例（%）第24周HBVDNA水平第36页，共44页，星期日，2025年，2月5日替比夫定：EASL建议替比夫定是一种强效的HBV抑制剂，但是由于其较低的耐药基因屏障，