急诊病人的病情观察与处置.pptVIP

第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日迅速、准确、有效

急诊之意识第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日急诊结构与流程图第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日1.一般急诊发热、头疼、腹痛、腹泻、部分外伤、鼻衄、酒精中毒等2.危重症急诊呼吸心跳骤停、休克、昏迷急诊的就诊范围第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日急性心血管病：急性心梗、严重心律失常、高血压危象急性心脑管病：出血性（脑出血、）缺血性（脑栓塞）第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日癫痫持续状态：急性消化道大出血：（呕、咳、便）重症急性胰腺炎：（出血坏死性胰炎）急性呼吸困难：（哮喘持续状态）常见急性中毒：有害气体中毒：（CO）药物中毒：（安眠类）食物中毒：（亚硝酸盐）有机磷中毒：第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日各类创伤：多发伤：坠落伤颅脑损伤：（五官颌外伤）胸外伤：（开放性气胸）腹部外伤：（开放性、闭合性）骨折：烧伤：第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日妇产科：功能性子宫出血黄体破裂子宫破裂其它：自溢、溺水、电击伤等第8页，共36页，星期日，2025年，2月5日急诊分诊：依急诊病人主诉及主要体征分清疾病的轻、重、缓急以及所属专科、进行初步诊断，安排就治程序及分配专科就诊的技术（问看听闻触查）第9页，共36页，星期日，2025年，2月5日a.问：了解既往史和现病史：通过询问病人、家属或其它知情人，了解发病经过及当前的病情，这对正确的分诊及处理起很重要的作用，询问时适当运用诱导问诊的技巧，有可能得到最有价值的主诉。第10页，共36页，星期日，2025年，2月5日b.看：用眼睛直接观察。查看主诉的症状表现度如何，还有哪些症状病人未提到，同时注意观察病人的神志是否清醒，面色有无苍白，紫绀、颈动脉有无怒张，双侧瞳孔是否等大等圆，光反应如何。直接观察需要细致全面。越细越全面越容易发现问题。第11页，共36页，星期日，2025年，2月5日c.听：用耳和听诊器听病人的呼吸、咳嗽、有无异常杂音或短暂呼吸等。d.闻：通过鼻的嗅觉，闻病人呼出的气体，从异常的气体中得到重要线索，往往对协助诊断起重要作用。第12页，共36页，星期日，2025年，2月5日e.触：用手测脉搏，了解心率，心律及周围血管充盈度，探知皮温，毛细血管充盈度，膀胱充盈度，摸触疼痛的部位，可以了解疼痛的范围、程度。f.查：检查病人的体温、血压、各种反射的存在情况等及血、尿、便常规第13页，共36页，星期日，2025年，2月5日国外急诊分诊：SOAP公式S（Subjective主诉）：收集病人或陪人告诉的资料O（Objective观察）：动用上述观察手段对病人进行病情观察第14页，共36页，星期日，2025年，2月5日P(Plan计划)：组织抢救程序，进行专科分诊。A(Assess估计)：综合上述情况对病情进行分析第15页，共36页，星期日，2025年，2月5日[病情观察]一、危症病人观察要点（一）呼吸1、观察呼吸道是否通畅2、观察呼吸质量（频率、节律、深度、性质)第16页，共36页，星期日，2025年，2月5日3、观察缺氧程度：面色、口唇和指、趾、紫绀等变化4、结合以上观察，对严重呼吸困难者除医嘱用药，纠正呼吸，改善缺氧外，必要时采取气管插管或气管切开进行工人呼吸。第17页，共36页，星期日，2025年，2月5日5、对于机械通气的病人，除观察缺氧程度的改善外，还应注意观察患者是否有自主呼吸，或自主呼吸频率与节律。第18页，共36页，星