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肠梗阻的护理问题及护理措施
护理问题
疼痛
肠梗阻患者由于肠内容物通过障碍,肠管强烈蠕动,导致肠管痉挛,引起腹部疼痛。疼痛的性质多为阵发性绞痛,疼痛部位多在脐周或下腹部。此外,肠管缺血、坏死等严重情况也会导致持续性剧烈疼痛。患者因疼痛常表现出痛苦面容、辗转反侧,影响休息和睡眠,导致身心疲惫。
体液不足
肠梗阻时,患者会出现呕吐、禁食、胃肠减压等情况,导致大量消化液丢失。同时,肠腔内大量液体无法正常吸收,也会造成体液的进一步丢失。患者可出现口渴、皮肤弹性下降、眼窝凹陷、尿量减少等脱水症状,严重时可导致血压下降、休克等循环障碍。
营养失调:低于机体需要量
肠梗阻患者因禁食、呕吐等原因,摄入的营养物质明显减少。同时,机体在应激状态下,分解代谢增加,消耗大量能量,导致患者出现体重下降、消瘦、贫血、低蛋白血症等营养失调的表现。长期营养不足会影响患者的免疫力和伤口愈合能力,增加感染等并发症的发生风险。
潜在并发症:肠坏死、感染性休克
若肠梗阻持续不缓解,肠管血运障碍加重,可导致肠坏死。肠坏死发生后,肠道内的细菌和毒素会进入腹腔,引起严重的腹腔感染,进而发展为感染性休克。患者可出现高热、寒战、腹痛加剧、腹膜刺激征等症状,血压下降、心率加快、尿量减少等休克表现。
焦虑/恐惧
患者因突发疾病,遭受腹痛、呕吐等痛苦,对疾病的诊断和治疗效果存在担忧,容易产生焦虑和恐惧情绪。尤其是当病情严重,面临手术等治疗时,患者的心理负担会进一步加重。焦虑和恐惧情绪会影响患者的睡眠和食欲,不利于疾病的康复。
知识缺乏
患者对肠梗阻的病因、治疗方法、护理要点等知识了解不足,可能导致患者不能积极配合治疗和护理。例如,患者不理解禁食的重要性,擅自进食,可能会加重病情。患者对术后康复知识的缺乏,可能影响患者的康复效果。
护理措施
疼痛护理
1.观察疼痛的特点:密切观察患者腹痛的部位、性质、程度、发作频率及伴随症状等。如腹痛性质突然改变,由阵发性绞痛转为持续性剧痛,可能提示肠坏死等严重并发症,应及时报告医生。
2.采取舒适的体位:协助患者取半卧位或舒适的体位,以减轻腹部张力,缓解疼痛。同时,可指导患者进行深呼吸、放松肌肉等方法,分散注意力,减轻疼痛感受。
3.禁食、胃肠减压:禁食可以减少胃肠道内的食物残渣和气体,减轻肠管扩张和蠕动,从而缓解疼痛。胃肠减压是通过插入胃管,将胃肠道内的气体和液体吸出,降低胃肠道内压力,改善肠壁血液循环,减轻腹胀和疼痛。在胃肠减压过程中,要保持胃管通畅,观察引流液的颜色、性质和量,并做好记录。
4.药物止痛:在明确诊断后,可遵医嘱给予解痉止痛药物,如阿托品、山莨菪碱等。但要注意避免使用强效镇痛药,如吗啡等,以免掩盖病情。
5.心理护理:关心患者的心理状态,向患者解释疼痛的原因和治疗方法,安慰患者,缓解其紧张情绪。鼓励患者表达自己的感受,给予心理支持。
体液不足的护理
1.观察生命体征和脱水症状:密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征,以及口渴、皮肤弹性、眼窝凹陷、尿量等脱水症状的变化。准确记录出入量,包括呕吐量、胃肠减压引流量、尿量等,为补液提供依据。
2.合理补液:根据患者的脱水程度、电解质紊乱情况和医嘱,合理安排补液种类和速度。一般先补充晶体液,如生理盐水、平衡盐溶液等,以纠正脱水和电解质紊乱。同时,根据患者的情况补充胶体液,如血浆、白蛋白等,以维持胶体渗透压。在补液过程中,要密切观察患者的心肺功能,防止补液过多过快导致肺水肿等并发症。
3.鼓励患者饮水:在患者病情允许的情况下,鼓励患者少量多次饮水,以补充水分。但要注意避免饮水过多引起呕吐。
营养失调的护理
1.禁食期间的营养支持:在肠梗阻患者禁食期间,应给予肠外营养支持,通过静脉输注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等营养物质,满足患者的能量需求。同时,补充维生素、微量元素等营养素,维持患者的营养平衡。
2.恢复饮食的指导:当患者肠梗阻症状缓解,胃肠功能恢复后,可逐渐恢复饮食。开始时给予少量流食,如米汤、藕粉等,观察患者有无不适反应。如无不适,可逐渐过渡到半流食、软食,最后恢复正常饮食。饮食应选择高蛋白、高热量、易消化的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
3.营养状况的监测:定期监测患者的体重、血红蛋白、血清白蛋白等指标,了解患者的营养状况。根据监测结果,调整营养支持方案。
潜在并发症的护理
1.预防肠坏死:密切观察患者的病情变化,如腹痛、腹胀、呕吐等症状是否缓解,有无发热、腹膜刺激征等表现。如发现病情加重,应及时报告医生,并做好手术准备。同时,要保持胃肠减压通畅,维持有效的胃肠减压,改善肠壁血液循环。
2.防治感染性休克:严格遵守无菌操作原则,防止感染。密切观察患者的生命体征、意识状态、尿量等变化,如患者出现高
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