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肠梗阻的护理问题及护理措施

护理问题

疼痛

肠梗阻患者由于肠内容物通过障碍，肠管强烈蠕动，导致肠管痉挛，引起腹部疼痛。疼痛的性质多为阵发性绞痛，疼痛部位多在脐周或下腹部。此外，肠管缺血、坏死等严重情况也会导致持续性剧烈疼痛。患者因疼痛常表现出痛苦面容、辗转反侧，影响休息和睡眠，导致身心疲惫。

体液不足

肠梗阻时，患者会出现呕吐、禁食、胃肠减压等情况，导致大量消化液丢失。同时，肠腔内大量液体无法正常吸收，也会造成体液的进一步丢失。患者可出现口渴、皮肤弹性下降、眼窝凹陷、尿量减少等脱水症状，严重时可导致血压下降、休克等循环障碍。

营养失调：低于机体需要量

肠梗阻患者因禁食、呕吐等原因，摄入的营养物质明显减少。同时，机体在应激状态下，分解代谢增加，消耗大量能量，导致患者出现体重下降、消瘦、贫血、低蛋白血症等营养失调的表现。长期营养不足会影响患者的免疫力和伤口愈合能力，增加感染等并发症的发生风险。

潜在并发症：肠坏死、感染性休克

若肠梗阻持续不缓解，肠管血运障碍加重，可导致肠坏死。肠坏死发生后，肠道内的细菌和毒素会进入腹腔，引起严重的腹腔感染，进而发展为感染性休克。患者可出现高热、寒战、腹痛加剧、腹膜刺激征等症状，血压下降、心率加快、尿量减少等休克表现。

焦虑/恐惧

患者因突发疾病，遭受腹痛、呕吐等痛苦，对疾病的诊断和治疗效果存在担忧，容易产生焦虑和恐惧情绪。尤其是当病情严重，面临手术等治疗时，患者的心理负担会进一步加重。焦虑和恐惧情绪会影响患者的睡眠和食欲，不利于疾病的康复。

知识缺乏

患者对肠梗阻的病因、治疗方法、护理要点等知识了解不足，可能导致患者不能积极配合治疗和护理。例如，患者不理解禁食的重要性，擅自进食，可能会加重病情。患者对术后康复知识的缺乏，可能影响患者的康复效果。

护理措施

疼痛护理

1.观察疼痛的特点：密切观察患者腹痛的部位、性质、程度、发作频率及伴随症状等。如腹痛性质突然改变，由阵发性绞痛转为持续性剧痛，可能提示肠坏死等严重并发症，应及时报告医生。

2.采取舒适的体位：协助患者取半卧位或舒适的体位，以减轻腹部张力，缓解疼痛。同时，可指导患者进行深呼吸、放松肌肉等方法，分散注意力，减轻疼痛感受。

3.禁食、胃肠减压：禁食可以减少胃肠道内的食物残渣和气体，减轻肠管扩张和蠕动，从而缓解疼痛。胃肠减压是通过插入胃管，将胃肠道内的气体和液体吸出，降低胃肠道内压力，改善肠壁血液循环，减轻腹胀和疼痛。在胃肠减压过程中，要保持胃管通畅，观察引流液的颜色、性质和量，并做好记录。

4.药物止痛：在明确诊断后，可遵医嘱给予解痉止痛药物，如阿托品、山莨菪碱等。但要注意避免使用强效镇痛药，如吗啡等，以免掩盖病情。

5.心理护理：关心患者的心理状态，向患者解释疼痛的原因和治疗方法，安慰患者，缓解其紧张情绪。鼓励患者表达自己的感受，给予心理支持。

体液不足的护理

1.观察生命体征和脱水症状：密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及口渴、皮肤弹性、眼窝凹陷、尿量等脱水症状的变化。准确记录出入量，包括呕吐量、胃肠减压引流量、尿量等，为补液提供依据。

2.合理补液：根据患者的脱水程度、电解质紊乱情况和医嘱，合理安排补液种类和速度。一般先补充晶体液，如生理盐水、平衡盐溶液等，以纠正脱水和电解质紊乱。同时，根据患者的情况补充胶体液，如血浆、白蛋白等，以维持胶体渗透压。在补液过程中，要密切观察患者的心肺功能，防止补液过多过快导致肺水肿等并发症。

3.鼓励患者饮水：在患者病情允许的情况下，鼓励患者少量多次饮水，以补充水分。但要注意避免饮水过多引起呕吐。

营养失调的护理

1.禁食期间的营养支持：在肠梗阻患者禁食期间，应给予肠外营养支持，通过静脉输注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等营养物质，满足患者的能量需求。同时，补充维生素、微量元素等营养素，维持患者的营养平衡。

2.恢复饮食的指导：当患者肠梗阻症状缓解，胃肠功能恢复后，可逐渐恢复饮食。开始时给予少量流食，如米汤、藕粉等，观察患者有无不适反应。如无不适，可逐渐过渡到半流食、软食，最后恢复正常饮食。饮食应选择高蛋白、高热量、易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。

3.营养状况的监测：定期监测患者的体重、血红蛋白、血清白蛋白等指标，了解患者的营养状况。根据监测结果，调整营养支持方案。

潜在并发症的护理

1.预防肠坏死：密切观察患者的病情变化，如腹痛、腹胀、呕吐等症状是否缓解，有无发热、腹膜刺激征等表现。如发现病情加重，应及时报告医生，并做好手术准备。同时，要保持胃肠减压通畅，维持有效的胃肠减压，改善肠壁血液循环。

2.防治感染性休克：严格遵守无菌操作原则，防止感染。密切观察患者的生命体征、意识状态、尿量等变化，如患者出现高