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肠造口术前护理

心理护理

肠造口手术对于患者而言是一个重大的生活改变，他们往往会产生多种复杂的心理问题，如焦虑、恐惧、抑郁等，这些负面情绪可能会对手术的顺利进行以及术后的康复产生不利影响。因此，心理护理至关重要。

护士要以热情、耐心、专业的态度与患者建立良好的护患关系。主动与患者沟通交流，倾听他们内心的担忧和恐惧。很多患者会担心造口影响自己的生活质量，害怕被家人、朋友嫌弃，对未来的生活感到迷茫。护士要针对这些问题进行详细的解释和疏导，向患者介绍肠造口手术的必要性和安全性，让患者明白这是为了挽救生命、改善健康状况的重要措施。

可以向患者介绍成功的案例，让他们看到其他患者在造口手术后依然能够正常生活、工作和社交，增强患者战胜疾病的信心。同时，鼓励患者表达自己的情绪，给予他们充分的理解和支持。对于患者提出的疑问，要给予科学、准确的解答，消除他们的顾虑。

此外，还要关注患者家属的心理状态，因为家属的态度和情绪会直接影响患者。指导家属给予患者更多的关心和陪伴，让患者感受到家庭的温暖和支持。可以组织家属参与健康教育讲座，让他们了解肠造口的相关知识和护理方法，以便更好地照顾患者。

肠道准备

肠道准备是肠造口术前的重要环节，其目的是减少肠道内的细菌数量，降低术后感染的风险，为手术创造良好的条件。

1.饮食调整

在手术前3-5天，患者需要开始进行饮食调整。减少高纤维食物的摄入，如芹菜、韭菜、玉米等，因为这些食物不易消化，会增加肠道内的残渣。建议患者食用易消化、少渣的食物，如米粥、面条、鸡蛋羹等。手术前1-2天，患者需要改为流质饮食，如米汤、菜汤、果汁等，以进一步减少肠道内容物。同时，要避免食用产气的食物，如豆类、洋葱、碳酸饮料等，以免引起肠道胀气，影响手术操作。

2.肠道清洁

肠道清洁的方法有多种，常见的有口服泻药和灌肠。

-口服泻药：常用的泻药有复方聚乙二醇电解质散等。一般在手术前1天的下午或晚上服用，按照说明书的要求将药物溶解在一定量的水中，让患者在规定的时间内喝完。服用泻药后，患者会出现多次腹泻，直至排出清亮的液体。在患者服用泻药期间，要密切观察患者的反应，如有无腹痛、呕吐等不适症状。如果出现严重的不适，应及时告知医生。

-灌肠：对于一些肠道准备效果不佳或不能耐受口服泻药的患者，可能需要进行灌肠。一般采用生理盐水或肥皂水进行灌肠。灌肠时要注意动作轻柔，避免损伤肠道黏膜。灌肠后要让患者尽量保留一段时间，以达到更好的清洁效果。

皮肤准备

良好的皮肤准备可以减少术后感染的机会，确保造口护理的顺利进行。

1.腹部皮肤清洁

在手术前1天，要对患者的腹部皮肤进行彻底的清洁。用温水和肥皂轻轻清洗腹部皮肤，特别是造口预定部位及其周围的皮肤，清除皮肤表面的污垢和油脂。清洗后用干净的毛巾擦干，保持皮肤干燥。

2.毛发处理

如果造口预定部位的毛发较多，需要进行毛发处理。一般采用备皮刀小心地剃除毛发，注意避免损伤皮肤。剃毛后再次用温水清洗皮肤，以去除残留的毛发和皮屑。

3.皮肤评估

在皮肤准备的过程中，要仔细评估造口预定部位的皮肤状况，如有无皮疹、破损、瘢痕等。如果发现皮肤有异常情况，应及时报告医生，以便采取相应的处理措施。

呼吸道准备

呼吸道准备对于预防术后肺部并发症非常重要，尤其是对于老年患者、吸烟患者和有慢性呼吸道疾病的患者。

1.戒烟

吸烟会增加呼吸道分泌物，降低呼吸道的防御功能，增加术后肺部感染的风险。因此，对于吸烟的患者，要劝其在手术前至少戒烟2周以上。同时，要向患者解释戒烟的重要性，提高患者的依从性。

2.呼吸功能训练

指导患者进行呼吸功能训练，如深呼吸、有效咳嗽等。深呼吸训练方法为：让患者取舒适的体位，放松全身肌肉，用鼻子深吸气，使腹部隆起，然后用嘴缓慢呼气，使腹部凹陷。每次练习10-15分钟，每天进行3-4次。有效咳嗽训练方法为：让患者深吸气后，屏气3-5秒，然后用力咳嗽，将痰液咳出。通过呼吸功能训练，可以增加患者的肺活量，提高呼吸肌的力量，有助于术后痰液的排出，预防肺部并发症。

3.口腔护理

保持口腔清洁可以减少口腔内细菌的滋生，降低呼吸道感染的风险。指导患者每天早晚刷牙，饭后用漱口水漱口。对于不能自理的患者，护士要协助其进行口腔护理。

营养支持

充足的营养支持可以提高患者的机体抵抗力，促进术后康复。

1.营养评估

在手术前，要对患者的营养状况进行全面的评估，包括患者的身高、体重、饮食习惯、实验室检查结果等。了解患者是否存在营养不良的情况，如低蛋白血症、贫血等。

2.营养补充

-饮食调整：对于营养状况较好的患者，通过合理的饮食调整，保证摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等营养素。可以适当增加瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等富含优质蛋白质的食物摄入。

-营养制剂补充：对