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2025年住院医师考试-外科住院医师历年参考题库含答案解析(5卷100题)

2025年住院医师考试-外科住院医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性阑尾炎患者确诊后应选择哪种手术时机？

【选项】A.立即手术；B.保守治疗观察；C.48小时后手术；D.确诊后24-48小时内手术

【参考答案】D

【详细解析】确诊后24-48小时内手术可降低穿孔风险，延误至48小时以上易导致腹膜炎或穿孔，保守治疗无效且可能引发严重并发症。

【题干2】胃癌侵犯浆膜层时，其淋巴结转移范围主要涉及哪组区域？

【选项】A.腹腔淋巴结；B.脾淋巴结；C.肝脏淋巴结；D.胃左动脉旁淋巴结

【参考答案】D

【详细解析】胃癌侵犯浆膜层时，胃左动脉旁淋巴结（No.9、No.11）是最常见转移部位，直接侵犯膈肌时可能累及左肺尖部淋巴结。

【题干3】急性重症胰腺炎患者禁食期间，至少需要维持静脉输液量多少？

【选项】A.500ml/d；B.1000ml/d；C.1500ml/d；D.2000ml/d

【参考答案】C

【详细解析】禁食期间需保证每日1500-2000ml静脉输液，维持水电解质平衡及肠黏膜灌注，低于1500ml易引发肠缺血。

【题干4】股骨颈骨折行人工髋关节置换术后，哪种体位可降低股骨头脱位风险？

【选项】A.仰卧位；B.侧卧位；C.俯卧位；D.仰卧位加防旋鞋

【参考答案】D

【详细解析】术后需保持仰卧位并固定患肢于外展30°中立位，联合防旋鞋可有效减少股骨头脱位（发生率约5-10%）。

【题干5】甲状腺结节直径超过多少厘米需优先考虑手术？

【选项】A.2cm；B.3cm；C.4cm；D.5cm

【参考答案】B

【详细解析】指南建议单发结节直径≥3cm或存在压迫症状时首选手术，超声TI-RADS4类以上或细针穿刺确诊恶性者需及时切除。

【题干6】急性肠梗阻保守治疗失败的主要指征是？

【选项】A.持续呕吐超过24小时；B.呕血或便血；C.腹胀进行性加重；D.腹膜刺激征

【参考答案】D

【详细解析】腹膜刺激征提示肠壁坏死或穿孔，是保守治疗禁忌证，需立即手术探查。

【题干7】糖尿病足创面清创达到最佳时机是？

【选项】A.感染控制后24小时；B.感染控制后72小时；C.感染控制后1周；D.感染控制后2周

【参考答案】B

【详细解析】感染控制后72小时清创可最大限度保留健康组织，过早清创易导致创面扩大，过晚增加感染风险。

【题干8】肝内胆管结石行肝叶切除术后，最常见并发症是？

【选项】A.肝动脉血栓；B.胆漏；C.肝功能衰竭；D.胸腔积液

【参考答案】B

【详细解析】术中胆管结扎不慎或术后创面渗漏是主要并发症，发生率约5-10%，需早期识别并置管引流。

【题干9】烧伤面积计算中“手掌法”估算的面积为？

【选项】A.9%；B.10%；C.12%；D.15%

【参考答案】A

【详细解析】成人手掌（掌心及五指）面积约9%，五指单独约7%，用于估算头面、躯干及四肢面积。

【题干10】腹外疝修补术式中，哪种为自体组织修补？

【选项】A.腹腔镜修补术；B.无张力修补术（网片）；C.传统修补术（Bassini法）；D.疝环填充术

【参考答案】C

【详细解析】传统Bassini法采用腹壁肌肉分层缝合，属于自体组织修补，复发率较网片修补高（5-10%vs1-3%）。

【题干11】脓胸治疗中，哪种术式适用于慢性脓胸？

【选项】A.胸腔闭式引流；B.胸腔镜胸膜切除术；C.开胸肺叶切除术；D.胸腔灌洗术

【参考答案】B

【详细解析】慢性脓胸需彻底清除增生的胸膜及纤维组织，胸腔镜胸膜切除术创伤小且复发率低（5-10%）。

【题干12】食管癌根治术后最常见的早期并发症是？

【选项】A.乳糜胸；B.吞咽困难；C.肺不张；D.迷走神经损伤

【参考答案】C

【详细解析】肺不张发生率约15-30%，多因术中肺门淋巴结清扫或胸膜反折损伤导致，需早期雾化及头高位引流。

【题干13】股骨颈骨折行人工髋关节置换术后，早期下床活动的时间是？

【选项】A.术后24小时；B.术后48小时；C.术后72小时；D.术后1周

【参考答案】A

【详细解析】术后24小时开始助行器辅助活动可预防深静脉血栓及肺栓塞，需配合CPM机锻炼。

【题干14】肠瘘保守治疗失败的主要处理方案是？

【选项】A.营养支持；B.腹腔灌洗；C.肠道闭锁术；D.腹腔引流术

【参考答案】C

【详细解析】保守治疗无效