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2025年综合类-江苏住院医师耳鼻咽喉科Ⅱ阶段-咽的症状学历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-江苏住院医师耳鼻咽喉科Ⅱ阶段-咽的症状学历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】患者咽痛持续3周，伴吞咽困难及颈部淋巴结肿大，最可能的病因是？

【选项】A.急性咽炎B.反流性咽喉炎C.鼻咽部肿瘤D.慢性扁桃体炎

【参考答案】C

【详细解析】鼻咽部肿瘤（如纤维肉瘤）早期常表现为咽痛伴吞咽困难，因肿瘤侵犯周围组织及神经。颈部淋巴结肿大是肿瘤转移的常见表现。急性咽炎多伴发热及脓性分泌物，反流性咽喉炎以咽干、反酸为主，慢性扁桃体炎多反复发作咽痛伴扁桃体肿大。

【题干2】患者主诉咽异物感5年，检查见鼻咽部黏膜萎缩，最符合哪种诊断？

【选项】A.鼻咽部溃疡B.萎缩性鼻咽炎C.急性会厌炎D.咽部梅毒

【参考答案】B

【详细解析】萎缩性鼻咽炎多因鼻咽部黏膜长期慢性炎症导致腺体萎缩，分泌物减少，形成“干燥性鼻炎”样症状，典型表现为咽异物感。鼻咽部溃疡多伴疼痛及血性分泌物，急性会厌炎以突发喉梗阻为特征，咽部梅毒可见树胶样肿。

【题干3】患者咽干、咽痒伴反酸，进食后症状加重，应首先考虑？

【选项】A.急性咽炎B.反流性咽喉炎C.咽部结核D.咽部真菌感染

【参考答案】B

【详细解析】反流性咽喉炎由胃食管反流（GERD）引起，典型症状为咽干、咽痒，平躺或饱食后加重，喉镜检查可见咽喉黏膜充血及点状红斑。急性咽炎多伴发热及脓性分泌物，咽部结核以长期低热、盗汗为特征，真菌感染多见于免疫低下者。

【题干4】患者咽痛伴声音嘶哑超过2周，需警惕哪种疾病？

【选项】A.急性喉炎B.咽部肿瘤C.急性扁桃体炎D.咽部疱疹

【参考答案】B

【详细解析】持续性声音嘶哑超过2周需警惕咽部肿瘤（如鳞状细胞癌），因肿瘤侵犯喉返神经或声带肌肉所致。急性喉炎多伴犬吠样咳嗽，扁桃体炎以咽痛及扁桃体化脓为特征，咽部疱疹多由疱疹病毒引起，伴发热及溃疡。

【题干5】患者咽痛伴吞咽困难、呼吸困难，应立即行？

【选项】A.咽部CTB.鼻咽部MRIC.喉镜检查D.病原体检测

【参考答案】C

【详细解析】突发吞咽困难伴呼吸困难提示会厌或喉部水肿，需紧急行喉镜检查明确病因（如急性会厌炎或喉部肿瘤）。咽部CT适用于评估骨质破坏，鼻咽部MRI对软组织分辨率高，病原体检测用于感染性疾病鉴别。

【题干6】萎缩性鼻咽炎患者易患的并发症是？

【选项】A.咽部真菌感染B.鼻衄C.咽部溃疡D.喉癌

【参考答案】B

【详细解析】萎缩性鼻咽炎因黏膜干燥、分泌物减少，易导致鼻咽部结痂脱落引发鼻衄。咽部真菌感染多见于长期使用免疫抑制剂者，咽部溃疡多因创伤或感染，喉癌与长期吸烟、饮酒相关。

【题干7】患者咽痛伴夜间加重，晨起口臭，最可能的诊断是？

【选项】A.急性咽炎B.反流性咽喉炎C.扁桃体结石D.咽部结核

【参考答案】C

【详细解析】扁桃体结石（扁桃体嵌顿）因夜间唾液分泌减少，结石摩擦导致咽痛，晨起口臭因细菌分解有机物产生硫化物。反流性咽喉炎多伴反酸，急性咽炎伴脓性分泌物，咽部结核多伴低热及盗汗。

【题干8】咽部异物感伴吞咽后咽部出血，应首先考虑？

【选项】A.咽部溃疡B.鼻咽部肿瘤C.急性会厌炎D.咽部梅毒

【参考答案】A

【详细解析】咽部溃疡（如阿弗他溃疡）因机械损伤或感染导致，吞咽时溃疡出血，镜检可见基底血管网。鼻咽部肿瘤出血多呈间歇性，急性会厌炎以突发呼吸困难为特征，咽部梅毒可见树胶样肿。

【题干9】萎缩性鼻咽炎患者检查可见？

【选项】A.咽部黏膜充血B.鼻咽部溃疡C.黏膜萎缩伴假膜D.黏膜肥厚

【参考答案】C

【详细解析】萎缩性鼻咽炎典型表现为鼻咽部黏膜干燥、萎缩，腺体消失，表面光滑，偶见假膜形成（非感染性）。黏膜充血见于急性炎症，溃疡多由感染或外伤引起，黏膜肥厚见于慢性炎症或水肿。

【题干10】患者咽痛伴头痛、发热，应优先考虑？

【选项】A.反流性咽喉炎B.急性咽炎C.鼻咽部肿瘤D.咽部梅毒

【参考答案】B

【详细解析】急性咽炎（链球菌感染）常伴咽痛、头痛及发热，咽拭子培养可检出病原菌。反流性咽喉炎多伴反酸，鼻咽部肿瘤症状隐匿，咽部梅毒多伴皮疹及全身症状。

【题干11】咽部疱疹多由哪种病毒引起？

【选项】A.EB病毒B.巨细胞病毒C.巨细胞疱疹病毒D.鼻病毒

【参考答案】C

【详细解析】咽部疱疹（单纯疱疹病毒性咽炎）由单纯疱疹病毒3型（HSV-3）引起，表现为咽部成簇小水疱。E