2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师超声诊断科历年参考题库含答案解析(5卷单项选择题10.docxVIP

2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师超声诊断科历年参考题库含答案解析(5卷单项选择题100题)

2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师超声诊断科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】甲状腺结节超声检查中，对低回声结节提示恶性最具诊断价值的指标是？

【选项】A.微钙化B.斑点状强回声C.边缘毛刺D.内部血流信号稀疏

【参考答案】A

【详细解析】微钙化（2mm）是甲状腺癌特异性征象，尤其在乳头状癌中高达80%-100%的检出率。其他选项中，边缘毛刺（伪足）提示高恶性但非特异性，斑点状强回声多见于囊性变，血流信号稀疏（RI0.7）虽支持恶性但非独立诊断标准。

【题干2】肝脓肿超声表现中，厚壁肝内脓肿的典型回声特征是？

【选项】A.无回声区伴后方增强B.等回声伴声晕C.空洞样无回声区D.内部漂浮纤维素

【参考答案】B

【详细解析】厚壁脓肿（壁厚2mm）表现为等回声或稍强回声边界，后方伴声晕（因脓液与肝组织声阻抗差异）。无回声区伴后方增强多见于含气液平的脓肿，空洞样无回声需与囊肿鉴别，漂浮纤维素多见于薄壁脓肿。

【题干3】胎儿心脏室间隔缺损（VSD）的超声诊断黄金切面是？

【选项】A.四腔心切面B.大动脉短轴切面C.胸骨上窝切面D.胸骨旁长轴切面

【参考答案】A

【详细解析】四腔心切面可同时显示左右心室及室间隔，清晰观察VSD的部位（膜部或肌部）、大小及血流特征。大动脉短轴切面主要用于观察动脉导管，胸骨上窝切面适用于动脉导管未闭，胸骨旁长轴切面观察主动脉瓣。

【题干4】超声检测颈动脉斑块时，易导致假阳性的操作要点是？

【选项】A.探头频率10MHzB.深度扫描至颈总动脉分叉处C.固定增益参数D.动态范围调整至80dB

【参考答案】A

【详细解析】高频探头（10MHz）因声束较窄易遗漏斑块远端回声，导致低估斑块长度。正确操作需使用5-7MHz探头，深度扫描至颈总动脉分叉以下2cm，动态范围80-100dB可平衡组织对比与伪影。

【题干5】超声诊断急性阑尾炎时，阑尾直径与诊断敏感性的关系是？

【选项】A.5mm时无诊断价值B.6-8mm为最佳诊断径值C.10mm易与盲肠肿瘤混淆D.8-10mm需结合压痛评估

【参考答案】B

【详细解析】超声诊断急性阑尾炎的敏感度为92%，其中6-8mm的阑尾直径（伴粪石）特异性最高（89%）。直径10mm时需与盲肠癌鉴别（后者形态不规则、壁厚3mm）。

【题干6】超声引导穿刺抽吸肝脓肿时，最佳进针路径是？

【选项】A.经肋间垂直进针B.经剑突下横向进针C.经肋弓下斜行进针D.经锁骨上窝进针

【参考答案】C

【详细解析】肋弓下斜行进针可避开肋骨伪影，利用肝脏自然下垂至肋弓下方的解剖特点，穿刺路径最短（平均2.3cm）。经肋间进针易损伤肋间血管，剑突下路径易受肠道气体干扰，锁骨上窝进针适用于巨大脓肿。

【题干7】胎儿脐带绕颈的超声诊断标准是？

【选项】A.脐带直径2cmB.脐血流阻力指数（RI）0.8C.脐带螺旋数2个D.脐带包绕周长2cm

【参考答案】D

【详细解析】诊断标准为脐带包绕周长2cm且螺旋数≥2个，脐血流RI0.8（阻力型血流）是并发症风险标志（如胎儿窘迫）。脐带直径正常（0.8-1.5cm），单纯螺旋数多（2）不具临床意义。

【题干8】超声检测颈动脉斑块稳定性时，斑块内滋养血管的提示意义是？

【选项】A.稳定型斑块B.不稳定斑块C.临界斑块D.无斑块特征

【参考答案】B

【详细解析】斑块内滋养血管（1条/平方毫米）提示斑块内出血或坏死，是斑块不稳定的独立预测因子（风险比3.2）。稳定斑块无滋养血管，临界斑块滋养血管1条/平方毫米。

【题干9】超声诊断肾结石时，强回声伴声影的结石最小可测尺寸是？

【选项】A.2mmB.3mmC.5mmD.10mm

【参考答案】C

【详细解析】5mm以上结石因声阻抗差异可形成明显强回声（+20dB以上）及声影（5dB衰减）。2-4mm结石因声波衰减（10dB）难以清晰显示，10mm以上结石易与强回声的肾肿瘤混淆。

【题干10】超声心动图检测室间隔缺损（VSD）的血流特征是？

【选项】A.脉冲频谱显示a波增强B.连续性分流信号C.脉冲频谱显示S2分裂D.彩色多普勒显示涡流

【参考答案】B

【详细解析】连续性分流信号（分流束宽度2mm）是VSD的典型表现，脉冲频谱显示a波增强（左房增大）提示合并肺动脉高压。S2分裂多见于二尖瓣狭窄，涡流信号见于缺损后侧方