2025年综合类-内分泌学(医学高级)-下丘脑垂体疾病历年真题摘选带答案(5卷单选一百题).docxVIP

2025年综合类-内分泌学(医学高级)-下丘脑垂体疾病历年真题摘选带答案(5卷单选一百题)

2025年综合类-内分泌学(医学高级)-下丘脑垂体疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】一名6岁男孩因生长迟缓就诊，身高低于同年龄、同性别平均身高3个标准差，检查发现其骨龄显著落后于实际年龄，最可能的病因是？

【选项】A.甲状腺功能减退B.皮质醇缺乏C.生长激素缺乏D.甲状腺激素过量

【参考答案】C

【详细解析】生长激素缺乏是儿童生长迟缓的常见病因，尤其典型表现为身高低于同龄人3个标准差及骨龄明显落后。甲状腺功能减退（A）多表现为黏液性水肿，皮质醇缺乏（B）罕见且症状复杂，甲状腺激素过量（D）会导致骨龄超前而非落后。

【题干2】关于垂体瘤的手术治疗，哪种肿瘤类型首选经鼻蝶窦入路？

【选项】A.垂体腺瘤直径＜1cmB.垂体瘤侵犯海绵窦C.垂体瘤合并视野缺损D.垂体瘤导致尿崩症

【参考答案】C

【详细解析】视野缺损提示肿瘤已压迫视神经，经鼻蝶窦手术可避免损伤视神经，直接切除肿瘤。直径＜1cm的肿瘤（A）可首选经蝶窦微创手术，但合并视野缺损（C）需扩大手术范围；海绵窦侵犯（B）需联合经颅手术；尿崩症（D）多为术后并发症而非手术指征。

【题干3】肾上腺皮质功能减退患者出现低血钠、高血钾、低血氯的典型电解质紊乱提示哪种激素缺乏？

【选项】A.ACTHB.肾上腺髓质素C.1,25-(OH)?D?D.胰岛素

【参考答案】A

【详细解析】ACTH缺乏导致肾上腺皮质激素（糖皮质激素和盐皮质激素）合成减少，糖皮质激素不足引起低血钠、低血氯，盐皮质激素缺乏导致低血钾。1,25-(OH)?D?（C）缺乏影响钙磷代谢，胰岛素（D）缺乏引起高血糖而非电解质紊乱。

【题干4】尿崩症患者实验室检查中，哪种激素水平升高提示中枢性尿崩症？

【选项】A.ADHB.褪黑素C.抗利尿激素受体抗体D.血清素

【参考答案】A

【详细解析】中枢性尿崩症因下丘脑-神经垂体ADH分泌不足或释放延迟，导致血ADH水平降低而非升高。ADH受体抗体（C）升高提示自身免疫性垂体炎，但与尿崩症无直接关联。褪黑素（B）和血清素（D）与尿崩症无关。

【题干5】高泌乳素血症患者的典型临床表现不包括？

【选项】A.男性性功能减退B.月经紊乱C.头痛D.视野缺损

【参考答案】D

【详细解析】高泌乳素血症因泌乳素升高抑制多巴胺，导致男性性欲减退（A）、女性月经紊乱（B）。垂体瘤压迫可引起头痛（C）和视野缺损（D），但视野缺损仅见于肿瘤直接压迫视神经者，非所有高泌乳素血症患者均出现。

【题干6】关于生长激素停药指征，下列哪项正确？

【选项】A.青春期启动后6个月B.治疗目标身高达到150cmC.骨龄≥14岁D.HBG值＞120g/L

【参考答案】C

【详细解析】生长激素（HGH）治疗儿童生长迟缓需持续至骨龄≥14岁（女性）或16岁（男性），以避免骨骺过早闭合。治疗目标身高（B）和血红蛋白（D）非停药标准。青春期启动（A）可能干扰疗效评估。

【题干7】下丘脑性肥胖的病理生理机制主要与哪种激素分泌异常相关？

【选项】A.褪黑素B.5-羟色胺C.催产素D.去甲肾上腺素

【参考答案】B

【详细解析】下丘脑性肥胖因5-羟色胺（5-HT）合成减少，导致摄食中枢激活和饱食中枢抑制，出现贪食、多饮、多尿。褪黑素（A）调节睡眠，催产素（C）与社交行为相关，去甲肾上腺素（D）参与觉醒状态。

【题干8】垂体前叶功能减退危象的典型表现不包括？

【选项】A.突发性低血压B.急性水中毒C.严重脱水D.体温不升

【参考答案】B

【详细解析】垂体前叶功能减退危象（肾上腺危象）表现为低血压（A）、脱水（C）、低血糖、昏迷等，但急性水中毒（B）多见于抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）。体温不升（D）因皮肤血管舒张和低代谢引起。

【题干9】关于尿崩症药物治疗，哪种方案适用于中枢性尿崩症？

【选项】A.甘露醇静脉滴注B.醋酸去氨加压素C.褪黑素D.肾上腺皮质激素

【参考答案】B

【详细解析】中枢性尿崩症需用人工合成ADH类似物（如醋酸去氨加压素，DDAVP）促进肾小管水重吸收。甘露醇（A）用于脑水肿，褪黑素（C）和皮质激素（D）无效。

【题干10】生长激素缺乏性侏儒的治疗中，以下哪项不正确？

【选项】A.治疗需持续至骨骺闭合B.每日剂量应＜0.06mg/kgC.治疗期间需监测血糖D.疗程结束前逐步减量

【参考答案】B

【详细解析】生长激素治疗剂量应＞0