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2025年综合类-新疆住院医师急诊科-急诊科历年真题摘选带答案(5卷单选一百题)

2025年综合类-新疆住院医师急诊科-急诊科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性肺水肿患者首选的治疗药物是？

【选项】A.硝普钠B.硝苯地平C.地高辛D.甘露醇

【参考答案】A

【详细解析】急性肺水肿的紧急处理以减轻肺水肿和改善通气为主，硝普钠通过扩张动静脉血管降低心脏前负荷，是首选药物。选项B硝苯地平主要用于高血压危象，选项C地高辛用于慢性心衰维持治疗，选项D甘露醇仅用于脑水肿或肺水肿的辅助脱水。

【题干2】糖尿病酮症酸中毒患者最关键的实验室检查不包括？

【选项】A.血糖浓度B.血酮体定量C.血气分析D.尿常规

【参考答案】D

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒诊断需重点评估代谢性酸中毒和酮体状态，血气分析（pH、PaCO2、HCO3-）是判断酸中毒程度的关键指标。尿常规（尤其尿酮体+）虽有助于诊断，但确诊需结合血气分析和血酮体定量，故选项D不是最关键检查。

【题干3】过敏性休克的首选抗休克药物是？

【选项】A.地塞米松B.肾上腺素C.阿托品D.硝苯地平

【参考答案】B

【详细解析】过敏性休克属于I型超敏反应，肾上腺素通过α受体收缩血管、β受体增强心肌收缩力和支气管扩张，能迅速逆转休克状态。地塞米松（A）为糖皮质激素用于炎症反应，阿托品（C）用于心动过缓，硝苯地平（D）适用于高血压危象。

【题干4】胸外心脏按压的频率要求？

【选项】A.100-120次/分B.80-100次/分C.60-80次/分D.40-60次/分

【参考答案】A

【详细解析】2020年AHA指南明确胸外按压频率应保持100-120次/分，既能保证有效循环又避免过度通气。选项B为2010年旧标准，选项C-D不符合复苏标准。

【题干5】急性腰痛伴下肢放射痛最可能的诊断是？

【选项】A.肾结石B.腰椎间盘突出C.肠梗阻D.急性胰腺炎

【参考答案】B

【详细解析】典型腰椎间盘突出表现为坐骨神经根受压，产生沿下肢后外侧放射性疼痛，并伴肌力减退和感觉异常。肾结石（A）多表现为cola样尿和血尿，肠梗阻（C）为阵发性腹痛伴呕吐，急性胰腺炎（D）疼痛位于上腹部并向背部放射。

【题干6】高钾血症的典型心电图改变是？

【选项】A.ST段抬高B.T波低平或倒置C.Q波增宽D.QT间期延长

【参考答案】B

【详细解析】高钾血症早期心电图表现为T波低平，进展至严重时出现宽大倒置T波、PR间期延长，最后出现QRS波增宽。ST段抬高（A）常见于心肌梗死，QT间期延长（D）可见于低钙血症或遗传性长QT综合征。

【题干7】急性胃黏膜病变最常见的病因是？

【选项】A.消化性溃疡B.胃癌C.胃炎D.酒精性肝病

【参考答案】D

【详细解析】全球范围内，酒精是急性胃黏膜病变的首要危险因素，约60%-90%患者有长期酗酒史。消化性溃疡（A）多与幽门螺杆菌或NSAIDs相关，胃癌（B）属于慢性病变，胃炎（C）多为慢性过程。

【题干8】急性上消化道大出血的典型伴随症状是？

【选项】A.黑便B.呕血咖啡样C.腹泻D.尿血

【参考答案】B

【详细解析】呕血咖啡样物是上消化道大出血的特征性表现，因血液在胃内被胃酸和胃蛋白酶分解呈棕褐色，混有胃内容物形成咖啡渣样物。黑便（A）提示下消化道出血，腹泻（C）多见于肠梗阻，尿血（D）为泌尿系统疾病表现。

【题干9】急性脑出血的紧急治疗措施不包括？

【选项】A.控制血压B.立即手术C.钙离子拮抗剂D.甘露醇脱水

【参考答案】C

【详细解析】急性脑出血治疗原则是控制血压（140/90mmHg）、减轻脑水肿（甘露醇或白蛋白）和手术清除血肿。钙离子拮抗剂（如尼莫地平）主要用于脑血管痉挛，不适用于急性出血期治疗。

【题干10】过敏性紫癜的病理基础是？

【选项】A.免疫复合物沉积B.血管炎C.凝血功能障碍D.感染中毒

【参考答案】A

【详细解析】过敏性紫癜本质是免疫复合物（IgG）在皮肤和黏膜小血管壁沉积，激活补体系统导致血管炎。选项B血管炎为结果而非根本原因，选项C凝血功能障碍是继发表现，选项D感染中毒为常见诱因而非病理基础。

【题干11】急性肺栓塞的典型症状是？

【选项】A.咯血B.呼吸困难C.胸痛D.意识障碍

【参考答案】B

【详细解析】急性肺栓塞最常见的症状是突发呼吸困难（80%患者），伴胸痛（60%）、咯血（30%）和意识障碍（10%）。选项A咯血多见于咯血性肺栓塞（占30%），选项D意识障碍多见于大面积肺栓塞。

【题干12】急性重症胰腺炎的死亡主要原因是？

【选项】A.胰腺坏死B.多器官功能障碍C.胰腺脓肿D.肠梗阻