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2025年住院医师规范培训(各省)-天津住院医师麻醉科历年参考题库含答案解析(5卷单项选择题100题)

2025年住院医师规范培训(各省)-天津住院医师麻醉科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】麻醉前评估中，优先需完成的检查是？

【选项】A.心脏功能评估B.肝肾功能检测C.血常规检查D.气道通畅性检查

【参考答案】A

【详细解析】麻醉前评估遵循“先生命后功能”原则，心脏功能评估（如心电图、心脏超声）是首要步骤，因心脏疾病可能直接威胁围术期安全，需优先排除或控制。肝肾功能、血常规和气道检查虽重要，但属于后续评估环节。

【题干2】关于麻醉性镇痛药的分类，错误的是？

【选项】A.阿片类B.N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂C.5-羟色胺再摄取抑制剂D.α2肾上腺素能受体激动剂

【参考答案】C

【详细解析】麻醉性镇痛药主要分为阿片类（如吗啡、芬太尼）、NMDA受体拮抗剂（如依托咪酯）及α2受体激动剂（如瑞普替尼）。5-羟色胺再摄取抑制剂（如氟西汀）属于非麻醉性镇痛药，与麻醉镇痛机制无关。

【题干3】全麻诱导期发生呼吸抑制，首选的拮抗药物是？

【选项】A.阿托品B.美托品C.纳洛酮D.镇静药

【参考答案】C

【详细解析】呼吸抑制多由阿片类药物引起，纳洛酮作为特异性阿片受体拮抗剂，可快速逆转呼吸抑制，而阿托品用于对抗迷走反射，美托品为β受体阻滞剂，镇静药会加重抑制。

【题干4】硬膜外麻醉中，局麻药毒性反应的最早表现为？

【选项】A.眼睑下垂B.四肢麻木C.呼吸困难D.意识模糊

【参考答案】A

【详细解析】硬膜外麻醉局麻药中毒的典型顺序为：先出现中枢神经系统症状（如眼睑下垂、头晕、语言障碍），后出现周围神经症状（如肢体麻木、肌无力）。呼吸困难多因药物误入蛛网膜下腔导致交感神经抑制，而非最早表现。

【题干5】关于术后恶心呕吐（PONV）的预防，错误的是？

【选项】A.术前2小时禁食固体食物B.选择高脂饮食C.术后使用5-HT3受体拮抗剂D.肌肉注射地塞米松

【参考答案】B

【详细解析】术后PONV高危因素包括女性、吸烟史、术后镇痛使用阿片类药物。术前2小时禁食固体食物可降低胃排空风险，但高脂饮食会刺激胃酸分泌，增加呕吐风险。5-HT3拮抗剂（如昂丹司琼）和地塞米松为经典预防药物。

【题干6】气管插管时，关于喉镜片的选择，正确的是？

【选项】A.大号喉镜片优先用于儿童B.小号喉镜片优先用于成人C.儿童需使用弯头喉镜D.成人需使用直头喉镜

【参考答案】C

【详细解析】儿童因喉部狭窄、会厌肥厚，需选用弯头喉镜（如弯头喉镜或儿科专用喉镜）以充分暴露声门。成人通常使用直头喉镜，但大/小号选择主要依据口腔大小，与头型无关。

【题干7】关于麻醉机回路压力报警的阈值，错误的是？

【选项】A.正压报警40cmH?OB.负压报警-20cmH?OC.氧气压力不足报警200cmH?OD.空气压力300cmH?O

【参考答案】C

【详细解析】麻醉机回路正压报警阈值通常为40cmH?O（防止肺泡破裂），负压报警为-20cmH?O（防止漏气）。氧气压力报警应设为50cmH?O（防止空氧混合），空气压力报警阈值一般为300cmH?O（防止超压）。

【题干8】关于疼痛评估工具的选择，儿童首选的是？

【选项】A.视觉模拟评分法（VAS）B.面部表情量表（FPS）C.NumericalPainScale（NPS）D.触觉定量评分法（TQS）

【参考答案】B

【详细解析】儿童因语言表达能力有限，首选非语言评估工具。面部表情量表（FPS）通过6种表情图（0-10分）评估疼痛强度，适用于3岁以下婴幼儿。VAS、NPS适用于≥4岁儿童，TQS因操作复杂较少使用。

【题干9】关于神经阻滞的并发症，最严重的属于？

【选项】A.局麻药中毒B.迷走反射C.血管神经丛损伤D.感染

【参考答案】C

【详细解析】神经阻滞最严重的并发症是血管神经丛损伤（如坐骨神经损伤），可导致永久性功能障碍。局麻药中毒（中枢神经系统抑制）和迷走反射（心动过缓）属中等风险，感染属少见但需警惕的并发症。

【题干10】关于控制性低血压的适应证，错误的是？

【选项】A.重大手术止血B.颈动脉窦综合征C.肝硬化门脉高压D.植入起搏器

【参考答案】B

【详细解析】控制性低血压（通过血管加压药）适用于需减少出血的手术（如心脏外科），但颈动脉窦综合征患者对儿茶酚胺类药物敏感，可能诱发心动过速或高血压危象，故禁用。肝硬化门脉高压需谨慎使用