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2025年综合类-甘肃住院医师血液内科Ⅱ阶段-淋巴瘤历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-甘肃住院医师血液内科Ⅱ阶段-淋巴瘤历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】非霍奇金淋巴瘤（NHL）的病理分型中，以B细胞来源最常见的是哪种类型？

【选项】A.T细胞淋巴瘤B.淋巴母细胞淋巴瘤C.弥漫大B细胞淋巴瘤D.浆细胞淋巴瘤

【参考答案】C

【详细解析】弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）占NHL的30%-40%，B细胞来源且侵袭性强。T细胞淋巴瘤以CD3+T细胞为主，淋巴母细胞淋巴瘤多见于儿童，浆细胞淋巴瘤属于成熟浆细胞肿瘤，均非B细胞主导。

【题干2】根据国际分期系统（IS-IPI），评估淋巴瘤预后的重要因素不包括以下哪项？

【选项】A.骨髓侵犯B.淋巴结вовлеченностьC.淋巴结外病变D.骨髓活检结果

【参考答案】D

【详细解析】IS-IPI评分主要基于年龄、LDH、LDH升高、ECOG评分、骨髓侵犯和淋巴结外病变。骨髓活检结果虽能提示骨髓侵犯，但并非直接纳入IPI评分的独立指标。

【题干3】霍奇金淋巴瘤（HL）的典型病理特征中，哪种细胞具有诊断意义？

【选项】A.裂细胞B.融合细胞C.R-S细胞D.淋巴细胞增多

【参考答案】C

【详细解析】R-S细胞（Reed-Sternberg细胞）是HL的标志性细胞，表现为核膜不规则、核仁明显及多核仁，具有诊断特异性。裂细胞（LymphocyticHistiocytosis）和融合细胞（HistiocytoidCells）见于其他淋巴增殖性疾病。

【题干4】关于淋巴瘤化疗方案，R-CHOP方案中“R”代表哪种药物？

【选项】A.环磷酰胺B.长春新碱C.羟基脲D.紫杉醇

【参考答案】B

【详细解析】R-CHOP（Rituximab-CHOP）方案中R为利妥昔单抗（抗CD20单抗），属于靶向治疗药物。CHOP方案包含环磷酰胺（C）、多柔比星（H）、长春新碱（O）、泼尼松（P），R的加入显著提高B细胞淋巴瘤疗效。

【题干5】淋巴瘤患者出现贫血伴巨幼样变，最可能提示哪种并发症？

【选项】A.脾功能亢进B.骨髓纤维化C.感染D.药物性骨髓抑制

【参考答案】B

【详细解析】淋巴瘤浸润骨髓导致造血干/祖细胞被取代，继发骨髓纤维化，表现为全血细胞减少伴巨幼样变。脾功能亢进主要引起白细胞减少，感染和药物性骨髓抑制多伴正常细胞形态。

【题干6】评估淋巴瘤疗效的PET/CT检查，最佳时间为化疗后多久？

【选项】A.2周内B.4-6周C.8-12周D.3个月后

【参考答案】B

【详细解析】PET/CT用于评估化疗后4-6周（停药后3-4周）的肿瘤代谢活性，此时药物浓度下降，能准确反映肿瘤退缩情况。过早检测（2周内）可能因药物残留导致假阳性，过晚（8-12周）则可能遗漏早期复发。

【题干7】关于淋巴瘤骨髓侵犯的影像学评估，哪种检查最敏感？

【选项】A.骨髓穿刺B.螺旋CTC.FDG-PET/CTD.超声检查

【参考答案】A

【详细解析】骨髓穿刺是诊断骨髓侵犯的金标准，可明确骨髓腔内淋巴瘤细胞浸润。FDG-PET/CT对骨髓侵犯的敏感性为50%-60%，螺旋CT和超声检查受骨髓信号干扰，特异性较低。

【题干8】淋巴瘤患者化疗后复发的高危因素不包括以下哪项？

【选项】A.IPI评分≥4B.淋巴结外病变C.骨髓侵犯D.治疗期间感染

【参考答案】D

【详细解析】IPI≥4、淋巴结外病变、骨髓侵犯均为复发高危因素。治疗期间感染（如病毒性肺炎）可能影响疗效评估，但并非复发独立预测因素，需结合其他指标综合判断。

【题干9】关于利妥昔单抗的副作用，最严重的是哪种情况？

【选项】A.过敏反应B.瘢痕疙瘩C.骨髓抑制D.脾破裂

【参考答案】D

【详细解析】利妥昔单抗治疗中约10%-20%患者出现发热、寒战等过敏反应，严重者可致过敏性休克。脾破裂（发生率0.1%-0.3%）因利妥昔单抗靶向清除脾内淋巴组织导致脾脏萎缩。瘢痕疙瘩与骨髓抑制属非严重不良反应。

【题干10】淋巴瘤患者化疗后出现血小板减少，优先考虑哪种原因？

【选项】A.骨髓纤维化B.脾功能亢进C.药物性骨髓抑制D.感染

【参考答案】C

【详细解析】化疗药物（如阿糖胞苷、环磷酰胺）可直接抑制巨核细胞增殖，导致血小板减少。脾功能亢进多伴白细胞减少，骨髓纤维化表现为全血细胞减少伴骨髓网状纤维化。感染通常引起白细胞和中性粒细胞减少。

【题干11】关于B细胞淋巴瘤的基因突变检测，最常用的是哪种技术