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2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师全科历年参考题库含答案解析(5卷100题)

2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师全科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性心肌梗死的再灌注治疗黄金时间是多少？

【选项】A.1小时内B.3小时内C.6小时内D.12小时内

【参考答案】A

【详细解析】急性心肌梗死的再灌注治疗需在症状出现后1小时内启动，尤其是经皮冠状动脉介入治疗（PCI），超过此时间窗可能增加心脏损伤风险。选项B、C、D均超出最佳时间范围，易导致预后不良。

【题干2】糖尿病酮症酸中毒患者首选的补液方案是？

【选项】A.等渗盐水快速输注B.低渗盐水联合葡萄糖C.高渗盐水D.5%葡萄糖溶液

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒需补充等渗盐水（如0.9%氯化钠）以纠正血容量不足，同时联合5%葡萄糖溶液防止渗透性利尿加重脱水。选项A仅补液不纠正血糖，D高渗溶液可能加重脑水肿。

【题干3】社区获得性肺炎中，最常见病原体是？

【选项】A.肺炎链球菌B.肺炎克雷伯菌C.金黄色葡萄球菌D.军团菌

【参考答案】A

【详细解析】肺炎链球菌是社区获得性肺炎的主要病原体（占50%-70%），多见于青壮年及老年患者。选项B多见于医院内感染，C为皮肤感染常见菌，D多由环境暴露引起。

【题干4】慢性阻塞性肺疾病急性加重期最关键的药物治疗是？

【选项】A.肾上腺素B.短效支气管扩张剂C.糖皮质激素D.磺酰脲类

【参考答案】C

【详细解析】急性加重期需静脉或口服糖皮质激素（如甲泼尼龙）控制炎症反应，联合支气管扩张剂缓解症状。选项A用于严重低血压或支气管痉挛，D为口服降糖药，非急性期治疗核心。

【题干5】高血压危象的收缩压阈值是？

【选项】A.≥140mmHgB.≥160mmHgC.≥180mmHgD.≥200mmHg

【参考答案】C

【详细解析】高血压危象指收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg，需紧急降压并排查原因（如脑出血、肾上腺危象）。选项B为高血压2级（高危），D为单纯收缩期高血压极高危。

【题干6】急性脑出血的溶栓治疗时间窗是？

【选项】A.发病后6小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内

【参考答案】A

【详细解析】静脉溶栓（如rt-PA）仅适用于发病后4.5小时内、血肿体积30ml的脑出血患者，超过时间窗可能加重出血风险。选项B、C、D均超出安全范围。

【题干7】妊娠期高血压疾病最严重的并发症是？

【选项】A.胎盘早剥B.子痫前期C.脑血管意外D.肝肾功能衰竭

【参考答案】B

【详细解析】子痫前期可进展为子痫，导致癫痫、多器官衰竭及胎儿窘迫，是孕产妇死亡主要原因。选项A虽常见但死亡率低于子痫，D多见于慢性肾脏病。

【题干8】急性腹痛的“四联征”不包括？

【选项】A.腹肌紧张B.肝浊音界消失C.腹式呼吸减弱D.肠鸣音消失

【参考答案】B

【详细解析】四联征为板状腹（肌紧张）、反跳痛、肠鸣音消失及腹式呼吸减弱，见于急性腹膜炎。选项B（肝浊音界消失）提示肝区叩痛异常，与腹膜炎无关。

【题干9】低钾血症的典型心电图表现是？

【选项】A.T波低平B.ST段抬高C.U波高尖D.Q波增宽

【参考答案】C

【详细解析】严重低钾血症（2.5mmol/L）可致U波高尖，甚至“伪性室性心动过速”。选项A见于低钾伴碱中毒，D为低钾合并洋地黄中毒表现。

【题干10】急性一氧化碳中毒的特异性诊断依据是？

【选项】A.血氧饱和度下降B.头痛头晕C.脑电图异常D.碳氧血红蛋白测定阳性

【参考答案】D

【详细解析】碳氧血红蛋白（COHb）10%可确诊CO中毒，且血氧饱和度（SpO2）正常（因CO不与血红蛋白结合）。选项A为非特异性表现，C需结合临床。

【题干11】社区获得性肺炎的抗生素首选是？

【选项】A.头孢曲松B.氟喹诺酮类C.青霉素GD.红霉素

【参考答案】C

【详细解析】青霉素G对肺炎链球菌敏感，是社区获得性肺炎的首选（尤其无过敏史者）。选项A适用于耐药菌，B为二线药物，D为非典型病原体首选。

【题干12】糖尿病患者的低血糖症状不包括？

【选项】A.心悸B.出汗C.颤抖D.意识障碍

【参考答案】D

【详细解析】低血糖典型症状为心悸、出汗、颤抖及手抖，严重时可致意识障碍（昏迷）。选项D是低血糖的晚期表现，但并非早期症状。

【题干13】急性阑尾炎的手术适应症是？