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2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师精神科历年参考题库含答案解析(5卷单项选择题100题)

2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师精神科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】精神分裂症患者的典型症状不包括以下哪项？

【选项】A.幻听B.思维散漫C.情感淡漠D.强迫症状

【参考答案】C

【详细解析】精神分裂症的阳性症状包括幻觉（如幻听）、妄想、思维形式障碍（如思维散漫或破裂），而情感淡漠属于阴性症状。强迫症状属于焦虑症或强迫症的表现，故正确答案为C。

【题干2】符合双相障碍诊断标准的是哪种情况？

【选项】A.持续6个月情绪高涨B.情感症状持续2周伴功能损害

C.间歇性情绪波动但未影响生活D.情绪低落伴体重增加

【参考答案】B

【详细解析】双相障碍要求至少一次躁狂发作或一次重度抑郁发作，且躁狂症状需持续至少1周（未完全缓解者可达4周），伴明显功能损害。选项B符合《精神障碍诊断与统计手册（DSM-5）》标准。

【题干3】抑郁症患者最常见的躯体症状是？

【选项】A.头痛B.体重下降C.食欲减退D.疼痛

【参考答案】B

【详细解析】抑郁症的核心症状包括持续情绪低落、兴趣减退及自杀意念，典型躯体症状为体重下降（或增加）和食欲减退。头痛或疼痛可能由共病躯体疾病引起，非特异性症状。

【题干4】酒精戒断综合征最严重的表现是？

【选项】A.感觉异常B.精神错乱C.震颤D.肌肉痉挛

【参考答案】B

【详细解析】酒精戒断综合征的严重程度与饮酒量相关，典型表现为震颤（如手抖）、肌张力障碍（如“假性球麻痹”）和戒断性谵妄（DeliriumTremens），后者以意识模糊、精神错乱和生命体征不稳定为特征，属危险信号。

【题干5】焦虑症患者的自主神经症状不包括？

【选项】A.心悸B.出汗C.肌肉紧张D.瞳孔扩大

【参考答案】D

【详细解析】焦虑症的自主神经症状包括心悸、出汗、皮肤潮红、打嗝等，躯体症状如肌肉紧张（如颈肩部僵硬）也常见。瞳孔扩大多见于交感神经兴奋状态（如惊恐发作），但非焦虑症典型表现。

【题干6】精神分裂症亚型中，“紧张型”最突出的表现是？

【选项】A.妄想B.情感淡漠C.活动增多D.木僵

【参考答案】D

【详细解析】紧张型精神分裂症以积极症状为主，典型表现包括木僵（不动、不语）或兴奋状态（如模仿动作、重复言语）。情感淡漠属于阴性症状，非亚型特异性表现。

【题干7】进食障碍中，神经性贪食症的核心特征是？

【选项】A.体重显著下降B.恐惧体重增加C.重复催吐D.仪式性进食

【参考答案】C

【详细解析】神经性贪食症以反复暴食后通过催吐、导泻等方式缓解，伴随强烈恐惧体重增加。选项A更符合神经性厌食症特征，D为神经性贪食症的表现之一但非核心。

【题干8】诊断偏执型精神分裂症的关键是？

【选项】A.持续至少6个月B.妄想持续1个月以上

C.症状未影响社会功能D.伴随情感高涨

【参考答案】B

【详细解析】偏执型精神分裂症需有至少1种非凭据性妄想持续1个月以上，且症状导致社会功能显著损害。选项A为病程要求，D为躁狂症状，均非特异性诊断依据。

【题干9】谵妄的典型特征不包括？

【选项】A.意识模糊B.记忆连贯性中断C.情感淡漠D.拟态反应

【参考答案】C

【详细解析】谵妄表现为急性起病、意识模糊、感知综合障碍（如视物变形）、记忆连贯性中断及睡眠节律紊乱。情感淡漠多见于抑郁症或精神分裂症，非谵妄特征。

【题干10】苯二氮?类药物治疗惊恐发作的机制是？

【选项】A.抑制GABA受体B.增强GABA受体活性

C.阻断5-HT再摄取D.调节多巴胺能系统

【参考答案】B

【详细解析】苯二氮?类药物通过增强γ-氨基丁酸（GABA）与GABA-A受体的结合，增加抑制性神经递质作用，从而缓解焦虑和惊恐症状。选项C为SSRIs作用机制，D为多巴胺激动剂作用。

【题干11】诊断双相障碍时需排除哪种情况？

【选项】A.甲状腺功能亢进B.病毒性脑炎C.产后抑郁D.躯体疾病

【参考答案】C

【详细解析】双相障碍需排除其他可引起类似症状的躯体疾病（如甲状腺功能异常、脑炎）及产后抑郁。选项C的抑郁发作可能被误诊为双相障碍，但需结合病程（如首次发作于产后）进行鉴别。

【题干12】精神分裂症患者的阴性症状不包括？

【选项】A.情感淡漠B.思维贫乏C.感知综合障碍D.活动减少

【参考答案】C

【详细解析】阴性症状包括情感淡漠、思维贫乏/贫乏性思维、社交退缩