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2025年住院医师考试-儿科住院医师历年参考题库含答案解析(5卷单项选择题100题)

2025年住院医师考试-儿科住院医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】新生儿黄疸中，生理性黄疸升高主要是由于哪种胆红素类型增加？

【选项】A.直接胆红素升高

B.间接胆红素升高

C.结合胆红素升高

D.未结合胆红素升高

【参考答案】D

【详细解析】生理性黄疸与胆红素代谢特点相关，新生儿未结合胆红素（间接胆红素）生成多、摄取能力不足及肝脏结合能力弱导致升高。直接胆红素（结合胆红素）升高多见于肝细胞性黄疸或溶血性疾病，故答案为D。

【题干2】早产儿肺炎最常见的病原体是？

【选项】A.病毒性肺炎支原体

B.细菌性肺炎链球菌

C.细菌性鼻胃管吸出物培养阳性

D.真菌性白色念珠菌

【参考答案】C

【详细解析】早产儿因免疫系统不成熟，细菌性肺炎最常见，鼻胃管吸出物细菌培养阳性是诊断依据。病毒性肺炎支原体多见于1岁以上儿童，真菌性感染罕见，故C正确。

【题干3】先天性心脏病中，室间隔缺损最常累及的解剖结构是？

【选项】A.肺动脉瓣

B.房室瓣

C.主动脉瓣

D.主动脉圆锥

【参考答案】B

【详细解析】室间隔缺损（VSD）多位于肌部，常累及室间隔与心室流出道交界处，易导致右室流出道梗阻。房室瓣（如二尖瓣）受累多见于继发孔型缺损，与VSD解剖位置无关，故B错误，正确答案需结合解剖学定位。

【题干4】新生儿败血症早期临床表现不包括？

【选项】A.体温不升

B.皮肤瘀点

C.反复惊厥

D.血液白细胞减少

【参考答案】D

【详细解析】新生儿败血症早期因应激反应，白细胞可正常或略低，但随病情进展会升高。反复惊厥是感染中毒性脑病的特征，皮肤瘀点提示感染扩散。体温不升是新生儿寒冷损伤综合征表现，与败血症无直接关联，故D为正确答案。

【题干5】早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的病理基础是？

【选项】A.肺表面活性物质缺乏

B.肺泡壁肺泡隔发育不良

C.支气管肺发育不良

D.胸廓畸形

【参考答案】A

【详细解析】RDS核心病理为肺表面活性物质（PS）缺乏，导致肺不张。肺泡壁结构异常是严重RDS晚期表现，而非早期病理基础。故A为正确答案。

【题干6】儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）最常见的发生部位是？

【选项】A.皮下淋巴结

B.脾脏

C.骨髓

D.甲状腺

【参考答案】C

【详细解析】ALL起源于骨髓造血干细胞，骨髓浸润是典型表现，脾脏肿大多见于慢性淋巴细胞白血病（CLL）。甲状腺受累可见于特定亚型（如T-ALL），但非最常见。故C正确。

【题干7】新生儿硬肿症治疗中，纠正低钙血症的首选药物是？

【选项】A.碘化钾

B.硫酸镁

C.葡萄糖酸钙

D.维生素D

【参考答案】C

【详细解析】新生儿硬肿症合并低钙血症时，首选葡萄糖酸钙缓慢静注，因低钙血症可加重洋地黄中毒及心律失常风险。硫酸镁用于治疗新生儿惊厥，碘化钾用于甲状腺功能减退。故C正确。

【题干8】儿童肺炎链球菌肺炎的典型胸片表现是？

【选项】A.肺实变伴节段性分布

B.胸膜腔积液

C.支气管充气征

D.肺不张

【参考答案】A

【详细解析】肺炎链球菌肺炎以大叶实变为特征，常累及单肺叶，呈节段性分布。支气管充气征提示阻塞性肺炎，胸膜腔积液多见于结核性肺炎。故A正确。

【题干9】先天性幽门肥厚性狭窄患儿，胃内注气后应立即执行的操作是？

【选项】A.抽取胃内容物

B.立即行胃镜检查

C.置入鼻胃管减压

D.胃管持续引流

【参考答案】C

【详细解析】先天性幽门肥厚性狭窄患儿胃排空延迟，注气后易导致呕吐，需先置鼻胃管减压，避免误吸。胃镜检查用于确诊，但非紧急操作。故C正确。

【题干10】儿童过敏性紫癜的典型皮疹特征是？

【选项】A.皮肤瘀点伴出血性皮疹

B.皮肤红斑伴水肿

C.皮肤丘疹伴瘙痒

D.皮肤抓痕

【参考答案】A

【详细解析】过敏性紫癜表现为对称性皮肤瘀点，常见于四肢伸侧，可伴出血性皮疹及消化道黏膜出血。皮肤红斑伴水肿多见于Sweet综合征，丘疹伴瘙痒为荨麻疹表现。故A正确。

【题干11】早产儿动脉导管未闭的典型血流动力学改变是？

【选项】A.肺动脉高压

B.体循环阻力增加

C.脑部血流灌注不足

D.肝脏静脉回流受阻

【参考答案】C

【详细解析】动脉导管未闭（PDA）导致肺动脉压力降低，体循环阻力下降，右向左分流使脑部血流灌注不足（因脑