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2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师麻醉科历年参考题库含答案解析(5卷单选100题)

2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师麻醉科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】高血压患者麻醉前评估中，若血压控制至160/100mmHg以下可考虑麻醉，主要基于以下哪项原则？

【选项】A.避免围术期脑灌注压下降B.降低麻醉相关心血管事件风险C.减少术中低血压发生率D.预防术后认知功能障碍

【参考答案】B

【详细解析】高血压患者麻醉前需控制血压以防术中脑出血风险，但需维持足够的脑灌注压。选项B强调降低麻醉相关心血管事件（如心肌梗死、脑卒中）的核心原则，而选项A的“脑灌注压下降”实际是高血压患者的潜在风险，而非控制血压的主要目的。

【题干2】关于肌松药非去极化作用的描述，错误的是？

【选项】A.通过竞争性拮抗神经肌肉接头乙酰胆碱受体发挥作用B.代谢产物具有神经节阻滞作用C.长效制剂如罗库溴铵可通过肝药酶代谢D.短效制剂如顺式阿曲库铵不通过肾脏排泄

【参考答案】B

【详细解析】非去极化肌松药仅作用于神经肌肉接头，不产生神经节阻滞作用（排除B）。代谢产物无活性（如顺式阿曲库铵经肾脏排泄），而长效制剂（如罗库溴铵）依赖肝药酶代谢（C正确）。

【题干3】术后恶心呕吐（PONV）的预防中，5-HT3受体拮抗剂联合哪种药物可显著提升效果？

【选项】A.质子泵抑制剂B.阿片类药物C.地塞米松D.肉毒杆菌毒素

【参考答案】C

【详细解析】地塞米松通过抑制前列腺素合成减少PONV发生，与5-HT3拮抗剂（如昂丹司琼）联用可产生协同效应（C正确）。阿片类药物可能加重恶心（A错误），肉毒杆菌毒素不用于PONV预防（D错误）。

【题干4】麻醉深度监测中，BIS值反映的生理指标是？

【选项】A.脑电图α波频率B.脑电双频指数C.骨骼肌电活动D.皮肤电导

【参考答案】B

【详细解析】BIS（脑电双频指数）通过分析α和β波功率比评估麻醉深度（B正确）。α波频率（A错误）和皮肤电导（D错误）属于其他监测指标，骨骼肌电活动（C错误）与肌松药相关。

【题干5】多模式镇痛中，硬膜外阻滞联合哪种镇痛方案可降低阿片类药物用量？

【选项】A.非甾体抗炎药B.局部浸润麻醉C.肌肉松弛剂D.镇静催眠药

【参考答案】A

【详细解析】硬膜外阻滞（A正确）与NSAIDs联用可减少阿片类药物需求，降低呼吸抑制和便秘风险。局部浸润麻醉（B错误）单独使用效果有限，肌肉松弛剂（C错误）与镇痛无关。

【题干6】麻醉性镇痛药引起恶心呕吐的主要机制是？

【选项】A.抑制5-HT3受体B.刺激延髓催吐化学感受器C.增加前庭敏感性D.促进组胺释放

【参考答案】B

【详细解析】阿片类药物直接刺激延髓催吐化学感受器（B正确），而非通过5-HT3受体（A错误）。前庭敏感性和组胺释放（C、D错误）与晕动病相关。

【题干7】困难气道预测中，Mallampati分级III级提示？

【选项】A.无声息B.软腭可见C.咽后壁可见D.颈部活动受限

【参考答案】C

【详细解析】Mallampati分级III级定义为仅见咽后壁（C正确），IV级为完全不可见。无声息（A错误）和颈部活动受限（D错误）与颈椎损伤相关。

【题干8】麻醉苏醒期低血压最常见于哪种药物？

【选项】A.丙泊酚B.硫喷妥钠C.阿片类D.肌松药

【参考答案】C

【详细解析】阿片类药物（C正确）通过抑制前列腺素合成导致血管扩张，且术后代谢延迟加重低血压。丙泊酚（A错误）和硫喷妥钠（B错误）主要影响心血管系统，但无直接致低血压作用。

【题干9】麻醉机漏气测试时，若氧气流量计显示流量下降，说明？

【选项】A.氧气瓶压力不足B.气管插管位置不当C.面罩漏气D.呼吸机管道连接错误

【参考答案】C

【详细解析】面罩漏气（C正确）会导致实际吸入氧浓度降低，流量计显示流量下降。氧气瓶压力不足（A错误）需通过压力表判断，气管插管（B错误）和管道连接（D错误）影响氧合而非流量。

【题干10】术后谵妄的预防措施中，应避免使用哪种药物？

【选项】A.阿片类B.苯二氮?类C.镇静催眠药D.抗生素

【参考答案】B

【详细解析】苯二氮?类（B正确）抑制GABA能神经元，可能加重谵妄。阿片类（A错误）和镇静催眠药（C错误）短期使用风险较低，抗生素（D错误）与谵妄无直接关联。

【题干11】肝药酶诱导剂中，哪种药物与地塞米松联用可增强麻醉性镇痛药效果？

【选项】A.地塞米松B