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2025年住院医师规范培训(各省)-甘肃住院医师风湿免疫科历年参考题库含答案解析(5套共100道单选合辑)

2025年住院医师规范培训(各省)-甘肃住院医师风湿免疫科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】类风湿关节炎的典型关节受累部位不包括以下哪项？

【选项】A.近端指间关节B.胫骨近端关节面C.髋关节D.腕关节尺侧偏移

【参考答案】C

【详细解析】类风湿关节炎好发于近端指间关节（MCP）、掌指关节（PIP）和腕关节，胫骨近端关节面多见于骨关节炎。髋关节受累提示继发性改变或合并其他风湿性疾病，并非典型表现。

【题干2】系统性红斑狼疮患者出现蛋白尿时，最具有诊断意义的免疫学指标是？

【选项】A.抗核抗体（ANA）阳性B.抗dsDNA抗体阳性C.抗Sm抗体阳性D.抗核糖核蛋白抗体阳性

【参考答案】B

【详细解析】抗dsDNA抗体阳性是SLE的特异性指标，且与疾病活动度及肾脏受累显著相关。ANA阳性虽常见但非特异性，抗Sm抗体为确诊依据但阳性率较低（约30%），抗核糖核蛋白抗体多见于其他结缔组织病。

【题干3】干燥综合征患者口干症状严重时，需达到每日饮水量多少以上方可考虑为重度？

【选项】A.500mlB.1000mlC.2000mlD.3000ml

【参考答案】C

【详细解析】干燥综合征诊断标准中，口干需每日饮水＞2000ml且持续3个月以上，伴典型眼干表现。若饮水＜2000ml但伴抗SSA/SSB抗体阳性及唾液流率降低，仍可诊断。

【题干4】狼疮性肾炎病理分期中，IV期（全球分期）的主要病理特征是？

【选项】A.膜性增生性肾小球病变B.纤维素样坏死性肾小球病变C.硬化性肾小球病变D.间质纤维化伴肾小管萎缩

【参考答案】C

【详细解析】IV期（全球分期）特征为弥漫性肾小球硬化（＞50%肾小球受累），伴间质纤维化和肾小管萎缩。膜性病变（A）多见于III期，纤维素样坏死（B）为II期表现。

【题干5】关于痛风急性发作的典型疼痛部位，以下哪项正确？

【选项】A.第一跖趾关节B.膝关节C.肘关节D.肩关节

【参考答案】A

【详细解析】痛风急性发作多始于第一跖趾关节红肿热痛（“王脚”），其次是踝、膝关节。肘、肩关节受累多见于类风湿关节炎或创伤性炎症。

【题干6】系统性硬化症（硬皮病）患者出现食管动力障碍时，首选的影像学检查是？

【选项】A.胃镜B.食管测压C.腹部超声D.钡餐造影

【参考答案】B

【详细解析】食管测压可客观评估蠕动波消失、蠕动频率降低等动力障碍，是诊断食管功能障碍的金标准。钡餐造影（D）仅能显示形态改变，无法量化评估。

【题干7】抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）阳性主要提示哪些疾病？

【选项】A.系统性红斑狼疮B.抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎C.干燥综合征D.类风湿关节炎

【参考答案】B

【详细解析】ANCA阳性与granulomatosiswithpolyangiitis（GPA）和microscopicpolyangiitis（MPA）相关，表现为小血管炎。SLE（A）以抗dsDNA抗体为主，类风湿关节炎（D）与抗CCP抗体相关。

【题干8】狼疮脑病最常见的临床表现是？

【选项】A.偏头痛B.癫痫发作C.认知功能障碍D.周围神经痛

【参考答案】B

【详细解析】狼疮脑病以癫痫发作（尤其是局灶性发作）和意识障碍为特征，认知功能障碍多见于慢性进展性脑病。偏头痛（A）和周围神经痛（D）更常见于其他风湿性疾病。

【题干9】关于抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）在类风湿关节炎中的意义，哪项正确？

【选项】A.特异性＞95%，敏感性＞85%B.特异性＞90%，敏感性＞80%C.特异性＞80%，敏感性＞90%D.特异性＞70%，敏感性＞75%

【参考答案】A

【详细解析】抗CCP抗体特异性达95%以上，敏感性＞85%，是诊断类风湿关节炎的更优指标，优于抗RA33抗体。

【题干10】干燥综合征患者出现进行性吞咽困难，首先应考虑的并发症是？

【选项】A.间质性肺炎B.间质性心肌病C.肾小管酸中毒D.肺纤维化

【参考答案】C

【详细解析】干燥综合征肾小管酸中毒（肾性代谢性酸中毒）发生率约30%-50%，典型表现为尿钙排泄减少、尿pH＜5.5。肺间质病变（D）多继发于间质性肺炎（A）。

【题干11】系统性红斑狼疮合并心血管疾病时，最常见的心律失常是？

【选项】A.房颤B.室性早搏C.房室传导阻滞D.室颤

【参考答案】B

【详细解析】SLE患者因免疫复合物沉积或药物（如普鲁卡因胺）诱发，室性早搏