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2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师外科历年参考题库含答案解析(5套100道单选题合辑)

2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师外科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】甲状腺乳头状癌的手术治疗首选哪种方式？

【选项】A.全甲状腺切除术B.部分甲状腺切除术C.腺叶切除D.淋巴结清扫

【参考答案】A

【详细解析】甲状腺乳头状癌早期转移以淋巴结为主，全甲状腺切除术可彻底清除原发灶及转移淋巴结，降低复发风险。部分切除适用于局部晚期或无法全切者，但本题未提及特殊禁忌，故选A。

【题干2】术后肺部感染的高危因素不包括以下哪项？

【选项】A.吸烟史B.术后早期下床活动C.气管插管时间超过48小时D.肌肉松弛剂使用

【参考答案】B

【详细解析】术后早期下床活动可促进肺复张，降低肺部感染风险。吸烟（A）、气管插管（C）及肌肉松弛剂（D）均会抑制呼吸功能，增加感染风险，故B为正确答案。

【题干3】腹股沟疝修补术中复发率最高的术式是？

【选项】A.直接修补术B.自体筋膜修补术C.网片修补术D.哈气腹修补术

【参考答案】A

【详细解析】直接修补术因未解决腹壁强度问题，复发率可达10%-15%，显著高于网片修补术（＜2%）。B为陈旧术式，D为争议术式，故选A。

【题干4】阑尾术后疼痛管理最有效的多模式镇痛组合包括？

【选项】A.非甾体抗炎药+硬膜外阻滞B.肌肉松弛剂+镇痛泵C.镇静剂+局部封闭D.氯丙嗪+对乙酰氨基酚

【参考答案】A

【详细解析】硬膜外阻滞可阻断疼痛传导，非甾体抗炎药抑制炎症反应，二者协同作用强于单一用药。氯丙嗪（D）为镇静剂，对疼痛无效，故选A。

【题干5】阑尾穿孔合并腹膜炎的紧急处理原则是？

【选项】A.腹腔灌洗B.抗生素治疗C.清创+腹腔引流D.肠外营养支持

【参考答案】C

【详细解析】穿孔导致肠道内容物污染腹腔，需彻底清创并放置引流管，同时联合广谱抗生素（C）。单纯灌洗（A）无法清除坏死组织，肠外营养（D）为术后支持治疗。

【题干6】胆管结石伴梗阻性黄疸的微创手术首选？

【选项】A.腹腔镜胆囊切除术B.胆管镜取石术C.腹腔镜胆总管切开术D.肝脏移植

【参考答案】B

【详细解析】胆管镜取石术（ERCP）可直接解除梗阻并取石，创伤小、费用低，为首选。肝脏移植（D）仅适用于晚期胆管癌。

【题干7】胃癌的临床分期中，原发肿瘤无法评估（T4）的情况是？

【选项】A.肿瘤侵犯周围重要结构B.肿瘤无法完全切除C.肿瘤穿透浆膜D.肿瘤侵犯淋巴结

【参考答案】A

【详细解析】根据AJCC标准，T4定义为肿瘤侵犯膈肌、腹膜、周围重要器官（如大血管、胆管）或无法彻底切除（B），但选项B需结合临床评估，故A为明确T4标志。

【题干8】术后大出血最常见的原因是？

【选项】A.切口裂开B.深静脉血栓C.胃肠道吻合口漏D.动脉破裂

【参考答案】D

【详细解析】术后动脉破裂（如脾、肝血管）出血量大且进展迅速，需紧急处理。吻合口漏（C）多表现为持续渗血而非急性大出血，故D为正确答案。

【题干9】股骨颈骨折行空心钉固定适用于？

【选项】A.青壮年闭合性骨折B.陈旧性骨折C.合并股骨头坏死D.骨质疏松患者

【参考答案】A

【详细解析】空心钉固定需解剖复位，闭合性骨折（A）可减少术中出血。陈旧性骨折（B）复位困难，骨质疏松（D）易导致固定失效，故选A。

【题干10】脓肿切开引流术后需联合？

【选项】A.糖皮质激素B.抗生素C.局部热敷D.拆线换药

【参考答案】B

【详细解析】切开引流后需足量抗生素控制感染，激素（A）可能加重炎症反应。热敷（C）适用于未化脓性肿胀，故选B。

【题干11】术后早期活动（PEP）的推荐时间是？

【选项】A.术后24小时B.术后48小时C.术后72小时D.术后1周

【参考答案】A

【详细解析】指南建议术后24小时开始床上活动，48小时逐步下床，以预防深静脉血栓和肺部感染，故A为正确答案。

【题干12】肠梗阻患者出现持续肠鸣音消失提示？

【选项】A.肠粘连B.肠坏死C.肠梗阻解除D.肠麻痹

【参考答案】B

【详细解析】肠鸣音消失伴腹痛、腹胀、呕吐为肠坏死的典型表现，需紧急手术探查。肠粘连（A）多为阵发性肠鸣音活跃，故选B。

【题干13】甲状腺结节超声显示“边界清晰、内部回声均匀”提示？

【选项】A.甲状腺癌B.结石C.腺瘤D.桥本甲状腺炎

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