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2025年医学高级职称-中西医结合内科(医学高级)历年参考题库含答案解析(5套100道单选题合辑)

2025年医学高级职称-中西医结合内科(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】治疗肝胆湿热证，应首选的方剂是？

【选项】A.龙胆泻肝汤B.茵陈蒿汤C.逍遥散D.柴胡疏肝散

【参考答案】B

【详细解析】茵陈蒿汤为《伤寒论》经方，适用于湿热蕴结肝胆证，尤其以黄疸、口苦、小便黄赤为特征。龙胆泻肝汤侧重肝胆实火，逍遥散用于肝郁脾虚，柴胡疏肝散主攻肝气郁结，均与湿热证型不符。

【题干2】下列哪项不是中药配伍禁忌中的“十八反”？

【选项】A.甘草反甘遂B.人参反五灵脂C.柴胡反半夏D.黄连反乌头

【参考答案】B

【详细解析】《神农本草经》明确记载“十八反”包括甘草反甘遂、人参反五灵脂、柴胡反半夏、黄连反乌头等。五灵脂属“五灵脂反人参”，因五灵脂含树脂成分可能降低人参补益作用，故B项正确。

【题干3】针灸治疗胃下垂时，特定穴位的取穴原则是？

【选项】A.针灸上腹部俞穴B.针灸中焦经气交汇穴C.针灸下焦气机汇聚点D.针灸任脉与足三阳经交会穴

【参考答案】B

【详细解析】胃下垂属中医“胃下垂”，取中脘、天枢等中焦俞穴，因中焦为脾胃所主，俞穴对应脏腑功能。任脉（如中脘）与足三阳经（如足三里）交汇穴虽可调节气机，但非特定取穴原则。

【题干4】炮制法中“酒制”的主要目的是？

【选项】A.降毒性B.减苦味C.缓和药性D.增强活血作用

【参考答案】C

【详细解析】酒制多用于辛温发散药（如当归、防风），通过酒汁浸渍使药性更温和，避免辛散过猛。减苦味（如黄连）多采用蜜炙，降毒性（如乌头）需先炮制后酒制。

【题干5】中西医结合治疗慢性胃炎时，中医证型与胃黏膜病理改变最相关的配伍是？

【选项】A.肝胃不和证配质子泵抑制剂B.胃热炽盛证配H2受体拮抗剂C.脾胃虚寒证配胃黏膜保护剂D.瘀血证配促胃动力药

【参考答案】A

【详细解析】肝胃不和证（肝郁脾虚）多伴胃黏膜充血水肿，质子泵抑制剂（如奥美拉唑）可抑制胃酸分泌，与中医疏肝理气法协同。胃热炽盛证需清热化瘀（如奥美拉唑+凉茶），瘀血证需活血化瘀（如丹参片+西沙必利）。

【题干6】中药“归经”理论中，既能归心经又能归肝经的药物是？

【选项】A.玄参B.麦冬C.酸枣仁D.炙甘草

【参考答案】C

【详细解析】酸枣仁为安神要药，归心肝二经，既能养心安神（心经），又能平肝潜阳（肝经），广泛用于失眠、心悸及肝血不足证。玄参归心肾经，麦冬归肺肾经，炙甘草归心脾经。

【题干7】中西医结合治疗病毒性心肌炎时，中医“毒损心络”证型的核心治法是？

【选项】A.清热解毒通络B.益气养阴复脉C.活血化瘀通络D.温阳散寒通络

【参考答案】A

【详细解析】毒损心络证多伴心肌酶谱升高、心电图异常，需清热解毒（如黄连、金银花）联合通络（如水蛭、地龙），以控制炎症反应。益气养阴（如生脉散）适用于气阴两虚，温阳散寒（如附子理中丸）用于寒凝证。

【题干8】针灸治疗面瘫（口眼歪斜）时，循经取穴应优先选择？

【选项】A.足阳明胃经B.手少阳三焦经C.足厥阴肝经D.手太阳小肠经

【参考答案】A

【详细解析】面瘫属“面瘫”，阳明经循行面部，刺激足阳明经（地仓、颊车、下关）可疏通面部气血，恢复经筋功能。三焦经（翳风、角孙）可辅助调畅气机，肝经（攒竹、太冲）多用于肝风内动证。

【题干9】中药“九蒸九晒”法最常用于？

【选项】A.活血化瘀药B.收敛固涩药C.解表祛风药D.清热泻火药

【参考答案】B

【详细解析】九蒸九晒法通过反复蒸晒增强药性、降低毒性，多用于收敛固涩药（如五倍子、海螵蛸），尤其适用于肺虚久咳、久泻等慢性病。活血药（如桃仁）多酒制，解表药（如薄荷）多生用。

【题干10】中西医结合治疗糖尿病足时，中医“热毒腐肉”证型的首选方剂是？

【选项】A.四妙勇安汤B.银翘散C.五神汤D.泻黄散

【参考答案】C

【详细解析】五神汤（金银花、地丁、赤芍、蒲公英）为清热解毒名方，适用于糖尿病足溃疡伴红肿热痛（热毒腐肉证）。四妙勇安汤（黄芪、当归、金银花、乳香）用于气血两虚兼毒热，银翘散主风温初起，泻黄散用于胃热积滞。

【题干11】针灸治疗焦虑症时，特定穴位的配伍原则是？

【选项】A.镇静安神穴配足三里B.调节情志穴配三阴交C.通络止痛穴配百会D.补益气血穴配神庭

【参考答案】A

【详细解析】百会为脑病要穴，配合神门（安神）、内关（宁心安神）等