牙颌面畸形dento-maxillofacial笔记.pdfVIP

牙颌面畸形（dento-maxillofacialdeformities）：指因颌骨生长发育异常所引起颌骨体积、形

态、上下颌骨之间及其与颅面其它骨骼之间的关系异常，随之伴发的合关系口颌系统功

能异常，外观表现为颌面形态异常。

进行性偏面萎缩（progressivehemifacialatrophy，PHA）:指在生长发育期，一侧颌面部

软硬组织呈进行性萎缩和生长发育，最终引起严重而复杂的牙颌面畸形。

宽面综合征（largefacesyndrome）：双侧下颌角发育过度伴咬肌肥大，呈现方面型，往往合

并颏部发育不足。

长面综合征（longfacesyndrome）：上颌骨垂直向发育过度，下颌骨发育不足

短面综合征（shortfacesyndrome）：上颌骨垂直向发育不足，下颌骨发育不足

石膏模型：根据临床检查、头影测量分析与效果预测，将患者的合关系转移到合架上的

研究模型，作观察分析、咬合关系调整、截断拼接等试验，以实体结构模拟牙合关系，

以取得协调的长宽，指术前咬合调改和和矫治的必要性，制作咬合板，估计术后疗效。

一、正颌的治疗步骤和程序★

1.术前正畸治疗

2.确定手术

3.完成手术前准备

4.正颌

5.术后正畸和康复治疗

6.随访观察

二、术前正畸的作用和目的★

①矫治错位牙

②消除牙的代偿性倾斜

③排齐牙列

④调整不协调牙弓与合关系

⑤消除合干扰

使术中能将切开的骨折段顺利移动至设计的矫治位置，并建立良好的合关系

三、正颌手术术后并发症★

1.呼吸道梗阻

2.

3.

4.牙和骨坏死

局限性骨密质层坏死—软组织张力过大或覆盖不全，小区域骨质

单纯性牙髓坏平截骨线损伤牙周组织或牙根（至少5mm）

大块的骨质坏死—牙-骨复合体软组织蒂设计不当或过度分离

5.骨愈合不良及错位愈合

6.神经损伤

四、常用整合手术术式和适应证

上颌前份节段性骨切开术AngleⅠ类，上颌前份及牙槽前突畸形

全上颌骨水平向骨切开术★可三维移动（5~7mm）

下颌前部根尖下骨切开术保持颏部位置不变，矫治下颌前份牙及牙槽前突

经口内下颌支斜行骨切开术向后移动骨折段，下颌前突

下颌支矢状劈开术★可三维移动（15~16mm）前伸、后移、旋转

颏成形术★可三维移动

牵张成骨（distractionosteogenesis）：在适当牵引力的作用下，在截开的骨皮质的骨断面之

间会产生持续缓慢的牵引力，这种作用力（或张力）会促进骨组织和骨组织周围软组织

的再生，从而在牵开的骨断面之间形成新骨并导致骨周围软组织的同步生长。

五、颌骨牵张成骨的基本程序

①骨切开术骨切开、骨皮质切开

②原位固定术5~7天

③牵张期1mm/天，分2~4次

④固定期上颌骨4~6M下颌骨3~4M