[优选文档]-吞咽障碍病人的安全进食PPT.pptVIP

吞咽障碍病人的安全进食;优选吞咽障碍病人的安全进食;教学目标;主要内容;吞咽是最复杂的躯体反射之一，

每天平均进行的有效吞咽约600余次。;一、概述;窒息;正常吞咽的生理过程

1.口腔准备期：食物在此阶段经唇舌齿颊颚等部位的协调动作咀嚼磨碎形成食团。

2.口腔期：舌头將食团向后方推送引起吞咽反射。

3.咽部期：吞咽反射引起将食团推进食道上方。

4.食道期：食团通过食道上方进入胃内。

;;口腔准备期：食物在此阶段经唇舌齿颊颚等部位的协调动作咀嚼磨碎形成食团。

亦可每次进食吞咽后饮极少量水(1ml～2ml)，这样既有利于刺激诱发吞咽反射，又能达到除去咽部残留食物的目的，称为“交互吞咽”。

食道期：食团通过食道上方进入胃内。

密度均匀，宜粘而不易松散，容易在口腔内移动，通过咽及食道时易变形，不在粘膜上残留又不易出现误咽，如菜泥、果冻、蛋羹、浓汤。

②置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内注入１０ml空气，听到气过水声

正常人每两分钟左右会自然产生吞咽一次，把口腔及咽部分泌物吞人食管处理，进食后，口腔及咽部如有残留物会有异物感，能反射性咳出及清除，而吞咽障碍患者口腔及咽部感觉、反射差，环咽肌功能障碍患者唾液无法进入食管，通常容易流进呼吸道；

咽部两侧的梨状隐窝是最容易残留食物的地方，让病人下颏分别左、右转，做侧方吞咽，可除去隐窝内的残留食物。

错误正确

如果患者出现疲乏或失去兴趣，应停下休息或者采用少食多餐的方法来解决。

吞咽障碍临床评价标准

每天平均进行的有效吞咽约600余次。

嘱病人注意力要全部集中于吞咽，而不是咀嚼。

入院时约45%

吞咽障碍临床评价标准

如出现误吸，应及时用吸引器将口内及咽部食物吸出。

情况I，若5秒内喝完，为正常；

入院时约45%;

如何

安全进食呢？;安全进食的途径;食物入口的位置;进食时最佳体位;错误正确;进食时提醒(sensorycues);食团在口中位置;食物的形态及性状;食物的形态及性状;餐类的基本印象：

全糊=饭糊（米糊）+菜糊+肉糊

糊饭=软饭+菜糊+肉糊

碎餐=软饭+碎菜+碎肉

普通餐=患者平时吃的餐类;普通餐糊饭餐;摄食一口量;进食速度;进食环境;进食工具的选择;进食前后清洁口腔、排痰;清除残留物的吞咽方式;清除残留物的吞咽方式;清除残留物的吞咽方式;其他技巧的应用;其他技巧的应用;其他技巧的应用;其他技巧的应用;安全鼻饲的技巧;鼻饲管置管步骤;床头角≥30-35°是安全顺利鼻饲的体位，此体位可以避免呛嗽、呕吐等情况的发生，减少和预防吸入性肺炎。

憋气－吞咽－咳嗽：在吞咽前嘱患者吸足气，憋住气，吞咽时保持住，使声带闭合封闭喉部后再吞咽，吞咽后咳嗽一下，将肺中气体排出，以喷出残留在咽后部的食物残渣。

4．文字示意?利用文字给患者和照顾者提供不断的提醒注意预防并发症。

正常人每两分钟左右会自然产生吞咽一次，把口腔及咽部分泌物吞人食管处理，进食后，口腔及咽部如有残留物会有异物感，能反射性咳出及清除，而吞咽障碍患者口腔及咽部感觉、反射差，环咽肌功能障碍患者唾液无法进入食管，通常容易流进呼吸道；

因此，吞咽困难患者在安静环境下进食，避免分心是非常重要的。

情况I，若5秒内喝完，为正常；

情况III、IV、V则确定有吞咽障碍。

或用手按住腹部可咳出来，并适当休息。

当咽部已有食物残留时，如继续进食，则残留积累增多，容易引起误咽。

适用于患者的体位并非完全一致，在实际操作中应因人而异，予以调整

如出现误吸，应及时用吸引器将口内及咽部食物吸出。

进食能自理者，病情允许，协助下床进食，且进食要坐直进食

其中约50%到

48%有吞咽困难的急性脑卒中患者产生营养不良

吞咽障碍临床评价标准

颜色鲜、香味浓、味道美，利于食用及消化。

伴有不同程度

情况III、IV、V则确定有吞咽障碍。;鼻饲时体位;鼻饲的量、时间;感谢观看