生殖系统体液血糖血脂.pptVIP

了解平坦型糖耐量曲线FPG降低，服糖后不见血糖以正常形式升高，不出现血糖高峰，曲线低平，较短时间内（1h）可恢复原值见于：肾上腺皮质功能减退、胰岛B细胞瘤，也见于胃排空延迟、小肠吸收不良第63页，共99页，星期日，2025年，2月5日了解储存延迟型糖耐量曲线服糖后血糖水平急剧升高，峰值出现早，且超过11.1mmol/L，2h值低于空腹水平由于胃切除病人于肠道迅速吸收糖或严重肝损伤的病人肝脏不能迅速摄取和处理糖而使血糖升高，引起反应性胰岛素分泌增多，进一步导致肝外组织利用糖加快，使2h血糖明显降低第64页，共99页，星期日，2025年，2月5日血清胰岛素和胰岛素释放试验健康人在葡萄糖的刺激下，胰岛素呈双时相脉冲式分泌：第一时相：静脉注射葡萄糖后的1～2min是第一时相，10min内结束，此时相呈尖而高的分泌峰，代表储存胰岛素的快速释放第二时相：紧接第一时相，持续60～120min，直到血糖水平回到正常，代表胰岛素的合成和持续释放能力第65页，共99页，星期日，2025年，2月5日在进行OGTT的同时，分别于空腹和口服葡萄糖后30min、1h、2h、3h检测血清胰岛素浓度的变化，称为胰岛素释放试验。借以了解胰岛B细胞的储备功能状态和基础功能状态，间接了解血糖控制情况。参考值：空腹胰岛素：10～20mU/L释放试验：口服葡萄糖后胰岛素高峰在30min～1h，峰值为空腹胰岛素的5～10倍。2h胰岛素＜30mU/L，3h后达到空腹水平第66页，共99页，星期日，2025年，2月5日1型糖尿病空腹胰岛素明显降低，口服葡萄糖后释放曲线低平。2型糖尿病空腹胰岛素可正常、稍高或降低，口服葡萄糖后胰岛素呈延迟释放反应胰岛B细胞瘤常出现高胰岛素血症，胰岛素呈高水平曲线，但血糖降低第67页，共99页，星期日，2025年，2月5日血清C-肽检测由胰岛素原裂解产生，与胰岛素水平呈正相关半寿期比胰岛素长，不受肝酶的灭活不受外源性胰岛素和胰岛素抗体的影响第68页，共99页，星期日，2025年，2月5日血清C-肽检测C-肽水平增高：胰岛B细胞瘤C-肽水平减低：糖尿病C-肽水平不升高，而胰岛素增高：提示胰岛素用量过多可鉴别低血糖原因第69页，共99页，星期日，2025年，2月5日糖化血红蛋白(glycosylatedhemoglobin,GHb)GHb------糖基化的HbGHb一旦糖化不再解离反映2-3月平均血糖分类：HbA1aHbA1BHbA1c含量最高---临床最常用第70页，共99页，星期日，2025年，2月5日ClinicalSignificance:不能用于诊断糖尿病，主要用于评价糖尿病控制程度筛检糖尿病：HbA18%可排除；9%高度怀疑预测血管并发症：HbA110%预后差鉴别糖尿病高血糖(GHb↑)和应激性高血糖(GHb正常)第71页，共99页，星期日，2025年，2月5日影响因素：溶血、大量失血：GHb降低异常血红蛋白病，如HbS、HbC缺铁性贫血：GHb升高第72页，共99页，星期日，2025年，2月5日其他糖化蛋白糖化清蛋白（果糖胺）：反映近2～3周血糖的情况，在反映血糖控制效果上比GHb更敏感、更及时晚期糖基化终末产物（ACE）：为葡萄糖与长寿命的蛋白质（如胶原）的结合产物。即使高血糖得到纠正，AGE也不会转变为正常物质，而是持续积累第73页，共99页，星期日，2025年，2月5日第二节血清脂质和脂蛋白检测p182第74页，共99页，星期日，2025年，2月5日显微镜检查精子计数定义：单位体积精液内的精子数方法：精液定量稀释后，加入计数板，显微镜下计数参考范围：精子浓度：≥20×10^9/L一次射精总数：≥40×10^7临床意义：连续3次精子计数均20×10^9/L---少精子症少精子症常见于：精索静脉曲张、睾丸、输精管疾病、理化因素：放射线、重金属及某些药物、老年人50岁后、输精管结扎2个月后第31页，共99页，星期日，2025年，2月5日每周测定一次精子密度，连续120周，期间此人未服药，也无发热，结果显示精子密度可有显著性波动。第32页，共99页，星期日，2025年，2月5日精子畸形：观察方法：染色第33页，共99页，星期日，2025年，2月5日第34页，共99页，星期日，2025年，2月5日第35页，共99页，星期日，2025年，2月5日第36页，共99页，星期日，2025年，2月5日第37页，共99