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机械通气模式第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日主要内容IMVSIMVSIPPVCPAP第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日通气模式中常用英文缩写I:IntermittentP:PressureorPositiveM:MandatoryS:SynchronizedorSupportV:VentilationorVolumeC:ControlorContinuousA:AirwayorAssisted第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日通气模式中常用英文单词R:RegulatedH:HighF:FrequencyT:TriggerO：Oscillatory第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日呼吸机治疗时必须考虑的两个问题1.病人自主呼吸的情况,需要让呼吸机完成哪些方面的不足?2.怎样调节呼吸机才能保证既解决病人的通气不足,又能减少对病人的生理干扰?这两个问题都涉及呼吸机的通气模式(modeofventilation)第5页，共38页，星期日，2025年，2月5日呼吸模式分类控制呼吸模式：压力控制模式(PCV):PressureControlIMV（IPPV），SIMV，SIPPV容量控制模式(VCV):VolumeControlIMV，SIMV压力控制和容量控制相结合的模式：PRVC自主呼吸模式：持续正压呼吸:CPAP压力支持：PressureSupport(PSV)第6页，共38页，星期日，2025年，2月5日呼吸模式分类1.控制模式2.支持模式3.自主呼吸4.控制和支持模式混合；自主和支持模式混合5.自动模式Automode第7页，共38页，星期日，2025年，2月5日压力控制(PCV):PressureControl设定：吸气压力、吸气时间、呼吸频率流速波形：递减波，随气道阻力而变化潮气量：随病人顺应性变化压力-时间曲线流量-时间曲线监测潮气量是否满足病人需求:根据病人公斤体重计算5-7ml/kg第8页，共38页，星期日，2025年，2月5日优点可减少气压伤的发生率可使塌陷或过度膨胀的肺泡恢复改善气体分布缺点当病人顺应性发生变化时，潮气量随着改变(如NRDS)

压力控制(PCV):PressureControl第9页，共38页，星期日，2025年，2月5日

容量控制(VCV):VolumeControl压力-时间曲线流量-时间曲线吸气流速波形：1.方波2.智能容量递减波降低峰值压力减少气压伤和心肺对抗潮气量固定按病人公斤体重计算设定:5-7ml/kg,从低潮气量开始(肺保护性通气)设定：潮气量、吸气流速和波形、呼吸频率压力：随病人顺应性和气道阻力变化第10页，共38页，星期日，2025年，2月5日优点医生可控制潮气量、呼吸频率，以满足病人通气需求缺点吸气峰压可能会很高(特别是气道阻力较大时),容易引起气压伤和心肺对抗

容量控制(VCV):VolumeControl第11页，共38页，星期日，2025年，2月5日间歇指令通气（IMV）定义：在病人自主呼吸的同时间断给予正压通气，即呼吸机以预设的频率、压力和吸气时间对患儿施以正压通气，在两次通气之间则患儿进行自主呼吸IMV也称IPPV，是经典的新生儿TCPL通气模式患儿通气总量=自主呼吸通气量+正压通气量正压通气频率等于呼吸机预设频率总的呼吸频率?预设频率+自主呼吸频率第12页，共38页，星期日，2025年，2月5日传统的新生儿呼吸机(TCPL)第13页，共38页，星期日，2025年，2月5日压力限定+时间切换+持续气流型呼吸机预设参数吸气压力吸气时间

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LPM.变化参数吸气流速潮气量第14页，共38页，星期日，2025年，2月5日IMV第15页，共38页，星期日，2025年，2月5日IMV预设参数：FiO2PIP