急性阑尾炎护理查房.pptVIP

第1页，共24页，星期日，2025年，2月5日【目录】一、病史简介二、概述三、术前护理四、术后护理五、出院指导及健康教育六、思考：LA的优势第2页，共24页，星期日，2025年，2月5日【病史简介】患者，XXX，男，XX岁，因“转移性右下腹疼痛3天”于2-1912:44来我院门诊检查，B超结果示：急性阑尾炎伴周边积液形成，血常规示：WBC13.9×109/L，拟“急性化脓性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎”收住院。入院后测T：39.4℃，P:78次/分，R:20次/分，Bp100/60mmHg；专科情况：右下腹部按压不适，右下腹麦氏点可触及明显压痛及反跳痛，肌紧张。入院后积极完善急诊术前检查，拟急诊手术治疗。第3页，共24页，星期日，2025年，2月5日解剖概要阑尾为一狭窄盲管结构，呈蚯蚓状，根部连接于盲肠、阑盲瓣管腔内膜分泌少量粘液，与盲肠相通肠壁含有淋巴组织，有一定免疫功能位置随盲肠位置而变异尖端可伸向不同的方向第4页，共24页，星期日，2025年，2月5日概述阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应，其体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾切口的标记点。常表现为该脊神经所分布的脐周牵涉痛，属内脏痛。第5页，共24页，星期日，2025年，2月5日【病因】阑尾管腔梗阻（是阑尾炎最常见病因）细菌感染胃肠功能紊乱第6页，共24页，星期日，2025年，2月5日【急性阑尾炎转归】1、炎症消退：单纯性→可消退不复发；化脓性→即使炎症消退但易复发2、炎症局限：→阑尾周围脓肿3、炎症扩散：→弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、细菌性肝脓肿、感染性休克。第7页，共24页，星期日，2025年，2月5日【临床表现】症状：1、腹痛－为最早出现的症状①转移性右下腹痛（由脐周→右下腹→全腹）

②呈持续性、针刺样,可阵发性加剧

③穿孔时突然减轻→随后逐渐加剧2、胃肠道症状-恶心、呕吐、便秘或腹泻、腹胀，盆腔阑尾炎有直肠或膀胱刺激征。

第8页，共24页，星期日，2025年，2月5日【临床表现】3、全身感染征①畏寒、发热：一般38℃②若T39℃多为阑尾坏疽或穿孔→腹膜炎③高热、寒战；门静脉炎→黄疸第9页，共24页，星期日，2025年，2月5日【处理原则】（一）手术治疗除早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证外，均应早期手术1、阑尾切除术（适于单纯性）2、阑尾切除腹腔引流术（化脓性、坏疽性、穿孔性）3、阑尾脓肿切开引流术（阑尾周围脓肿）（一般三月后再切除阑尾）第10页，共24页，星期日，2025年，2月5日【护理诊断】术前1.疼痛：与阑尾管腔阻塞后扩张、收缩引起的内脏神经反射性疼痛有关2.焦虑：与环境陌生及担心疾病预后有关3.体温过高：与阑尾炎症化脓反应有关第11页，共24页，星期日，2025年，2月5日P1疼痛与阑尾管腔阻塞后扩张、收缩引起的内脏神经反射性疼痛I1、协助患者取舒适体位，指导其有节律的深呼吸。2、禁食水，以减轻腹胀腹痛3、观察疼痛的程度，性质，及时报告医生4、控制感染，遵医嘱及时合理应用抗生素O：患者术前疼痛无明显好转第12页，共24页，星期日，2025年，2月5日P2焦虑与环境陌生及担心疾病治疗有关I1、多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导2、介绍病区环境及管床医生护士，消除对环境的陌生感3、帮助同病室患者之间建立良好的关系4、与患者及家属充分沟通讲解手术可能取得的效果，介绍成功案例，尤其是腹腔镜手术会给患者带来哪些好处，消除患者的紧张心理O:术前患者焦虑心理减轻，能积极配合治疗和护理第13页，共24页，星期日，2025年，2月5日P3体温过高与阑尾炎症化脓有关I1、告知患者体温过高的必然性及处理措施，消除患者的紧张心理2、遵医嘱及时给予抗生素治疗3、及时有效的给予物理降温，如温水擦浴，酒精擦浴，冰袋降温等O:术前体温37.9℃较入院时稍降第14页，共24页，星期日，2025年，2月5日入院后完善相关检查，完善术前准备后于2-1914:30在全麻下行“腹腔镜探查+阑尾切除术”，术后安返病房，带回腹腔引流管一根，测T：37.9℃，P:78次/分，R:20次/分，Bp101/70mmHg，医嘱给予氧气和心电监护使用，并给予止血、抗炎、补液、护胃等对症治疗；加强术后护理及宣教。第15页，共24页，星期日，2025年，2月