心理诊断与技能.pptVIP

【严重标准】社会功能受损，病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。【病程标准】符合症状标准至少已6个月。【排除标准】（1）排除甲状腺机能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病的继发性焦虑；（2）排除兴奋药物过量、催眠镇静药物，或抗焦虑药的戒断反应，强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱、躁狂症、抑郁症、或精神分裂症等伴发的焦虑。第95页，共174页，星期日，2025年，2月5日C.本书所述的焦虑症临床表现特征：（1）焦虑的情绪体验。（2）焦虑的身体表现（运动性不安和植物性神经系统的功能障碍）。第96页，共174页，星期日，2025年，2月5日焦虑性神经症病例讨论（参考P14）：罗某，女，35岁，已婚，保育员，因紧张、烦躁、坐立不安、心悸、气急、怕死10月余，伴发作性惊恐不安、心慌、心跳加快、呼吸急促窒息或频死感急诊入院……第97页，共174页，星期日，2025年，2月5日概念：一种以强迫症状为主的神经症，其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存，二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦；病人体验到观念或冲动系来源于自我，但违反自己意愿，虽极力抵抗，却无法控制；病人也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱。病程迁延者可以仪式动作为主而精神痛苦减轻，但社会功能严重受损。(三)强迫性神经症第98页，共174页，星期日，2025年，2月5日【症状标准】1.符合神经症的诊断标准，并以强迫症状为主，至少有下列1项。①以强迫思想为主，包括强迫观念、回忆或表象，强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力等；②以强迫行为（动作）为主，包括反复洗涤、核对、检查，或询问等。③上述的混合形式。诊断标准第99页，共174页，星期日，2025年，2月5日2.病人称强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加的；3.强迫症状反复出现，病人认为没有意义，并感到不快，甚至痛苦，因此试图抵抗，但不能奏效。第100页，共174页，星期日，2025年，2月5日【严重标准】社会功能受损。【病程标准】符合症状至少已3个月。【排除标准】（1）排除其他精神障碍的继发性强迫症状，如精神分裂症、抑郁症，或恐惧症等；（2）排除脑器质性疾病特别是基底节病变的继发性强迫症状。第101页，共174页，星期日，2025年，2月5日本书对强迫症的特征的描述：因为自我强迫和自我反强迫而造成精神痛苦。第102页，共174页，星期日，2025年，2月5日强迫症病例讨论（参考P15）张某，男，19岁，汉族，高中文化，在校学生。因做事反复思考，犹豫不决，自知不必想的事仍反复想，不该做的事想去做，因而痛苦紧张3年，前来就诊……第103页，共174页，星期日，2025年，2月5日概念:一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症,以精神易兴奋却又易疲劳为特征,表现为紧张、烦恼、易激惹等情感症状，及肌肉紧张性疼痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。这些症状不是继发于躯体或脑的疾病，也不是其他任何精神障碍的一部分。多缓慢起病，就诊时往往已有数月的病程，并可追溯导致长期精神紧张、疲劳的应激因素。偶有突然失眠或头痛起病，却无明显原因者。病程持续或时轻时重。神经衰弱的概念经历了一系列变迁（四）神经衰弱第104页，共174页，星期日，2025年，2月5日【症状标准】（1）符合神经症的诊断标准；（2）以脑和躯体功能衰弱症状为主，特征是持续和令人苦恼的脑力易疲劳（如感到没有精神，自感脑子迟钝，注意不集中或不持久，记忆差，思考效率下降）和体力易疲劳，经过休息或娱乐不能恢复，并至少有下列2项：诊断标准第105页，共174页，星期日，2025年，2月5日①情感症状，如烦恼、心情紧张、易激惹等，常与现实生活中的各种矛盾有关，感到困难重重，难以应付。可有焦虑或抑郁，但不占主导地位；②兴奋症状，如感到精神易兴奋（如回忆和联想增多，主要是对指向性思维感到费力，而非指向性思维却很活跃，因难以控制而感到痛苦和不快），但无言语运动增多。有时对声光很敏感。第106页，共174页，星期日，2025年，2月5日③肌肉紧张性疼痛（如紧张性头痛、肢体肌肉酸痛）或头晕；④睡眠障碍，如入睡困难、多梦、醒后感到不解乏，睡眠感丧失，睡眠觉醒节律紊乱；⑤其他心理生理障碍，如头晕眼花、耳鸣、心慌、胸闷、腹胀、消化不良、尿频、多汗、阳痿、早泄或月经紊乱等。第107页，共174页，