（新）口腔疾病对全身健康的影响.docxVIP

（新）口腔疾病对全身健康的影响

口腔疾病是人类最常见的疾病之一，主要包括龋病、牙周病、口腔黏膜病等。长期以来，人们往往只关注口腔疾病本身所带来的疼痛、咀嚼困难等局部症状，而忽视了其对全身健康的潜在影响。事实上，口腔疾病与全身健康之间存在着密切的联系，口腔内的感染和炎症不仅可以直接蔓延至周围组织和器官，还可以通过血液循环、免疫反应等途径影响全身多个系统的功能，引发或加重一系列全身性疾病。

心血管系统

口腔疾病尤其是牙周炎，是心血管疾病的重要危险因素之一。牙周炎患者的口腔内存在大量的细菌，其中一些细菌如牙龈卟啉单胞菌、福赛坦氏菌等，可以产生内毒素和其他毒性物质，这些物质进入血液循环后，能够激活血管内皮细胞的炎症反应，导致血管内皮功能障碍，促进动脉粥样硬化的形成和发展。动脉粥样硬化是心血管疾病的主要病理基础，它会使血管壁增厚、变硬，管腔狭窄，影响血液的正常流动，增加心肌梗死、脑卒中等心血管事件的发生风险。

研究表明，牙周炎患者患冠心病的风险比正常人高约2倍，发生急性心肌梗死的风险比正常人高约3倍。此外，口腔细菌还可能引发感染性心内膜炎，这是一种严重的心血管疾病，主要发生在心脏瓣膜有病变或接受过心脏手术的患者身上。当口腔内的细菌进入血液循环后，会随着血流到达心脏，在心脏瓣膜表面附着、繁殖，形成赘生物，破坏心脏瓣膜的结构和功能，导致心力衰竭等严重后果。

呼吸系统

口腔与呼吸道直接相通，口腔内的细菌可以直接进入呼吸道，引发呼吸系统感染。对于老年人、儿童、免疫力低下者以及患有慢性呼吸道疾病的人群来说，口腔卫生不良更容易导致呼吸道感染的发生。例如，牙周炎患者口腔内的厌氧菌可以产生挥发性硫化物，这些物质不仅会引起口臭，还会破坏呼吸道黏膜的防御屏障，使细菌更容易侵入呼吸道，引发肺炎、支气管炎等疾病。

在养老院和长期护理机构中，约有45%65%的老年人患有牙周炎，他们发生肺炎的风险比口腔健康的老年人高出23倍。此外，口腔内的细菌还可能在睡眠过程中被误吸入下呼吸道，尤其是在患者意识不清、吞咽功能障碍或使用呼吸机等情况下，更容易发生吸入性肺炎。吸入性肺炎是一种严重的肺部感染性疾病，其死亡率较高，给患者的健康和生命带来了极大的威胁。

内分泌系统

口腔疾病与糖尿病之间存在着双向关系。一方面，糖尿病患者由于血糖水平升高，唾液中的糖分也会相应增加，这为口腔细菌的生长和繁殖提供了良好的环境，容易引发龋病、牙周炎等口腔疾病。而且，糖尿病患者的免疫功能下降，对感染的抵抗力减弱，一旦发生口腔感染，病情往往较为严重，且难以控制。

另一方面，口腔疾病尤其是牙周炎，会影响糖尿病的血糖控制。牙周炎患者口腔内的炎症介质可以导致胰岛素抵抗增加，使机体对胰岛素的敏感性降低，从而影响血糖的代谢和利用，导致血糖水平升高。研究发现，患有牙周炎的糖尿病患者血糖控制不佳的比例比口腔健康的糖尿病患者高出约3倍。积极治疗牙周炎可以改善糖尿病患者的血糖控制情况，降低糖尿病并发症的发生风险。

此外，近年来的研究还发现，口腔疾病可能与甲状腺疾病、性激素水平变化等内分泌系统疾病也存在一定的关联。例如，甲状腺功能减退症患者由于代谢率降低，唾液分泌减少，口腔自洁作用减弱，容易发生龋病和牙周炎。而女性在生理期、妊娠期和更年期等特殊时期，体内性激素水平发生变化，会导致口腔组织对局部刺激的反应性增强，容易出现牙龈红肿、出血等口腔问题。

消化系统

口腔是消化系统的起始部位，食物在口腔内经过咀嚼和初步消化后才进入胃肠道。口腔疾病如龋病、牙周炎、牙齿缺失等，会影响患者的咀嚼功能，导致食物不能充分咀嚼和磨碎，从而增加胃肠道的负担，影响食物的消化和吸收。长期咀嚼功能不良还可能导致消化不良、胃肠功能紊乱等消化系统疾病。

此外，口腔内的细菌还可能随着食物进入胃肠道，引发胃肠道感染。例如，幽门螺杆菌是一种与胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等消化系统疾病密切相关的细菌，研究发现，口腔是幽门螺杆菌的重要储存库之一。口腔内的幽门螺杆菌可以通过吞咽进入胃肠道，在胃黏膜上定植，引发胃部疾病。而且，治疗胃肠道幽门螺杆菌感染时，如果不同时清除口腔内的幽门螺杆菌，容易导致感染复发。

免疫系统

口腔疾病会引起机体的免疫反应，导致炎症介质和细胞因子的释放。这些炎症介质和细胞因子不仅可以在局部发挥作用，还可以进入血液循环，影响全身的免疫功能。长期的口腔炎症会导致免疫系统处于持续激活状态，使机体的免疫平衡失调，增加感染性疾病和自身免疫性疾病的发生风险。

例如，类风湿关节炎是一种常见的自身免疫性疾病，研究发现，类风湿关节炎患者的牙周炎发病率明显高于正常人，且牙周炎的严重程度与类风湿关节炎的病情活动度相关。口腔内的细菌抗原可能通过分子模拟机制，引发机体的自身免疫反应，导致关节滑膜组织的炎症和损伤，加重类风湿关节炎的病情。此外，口腔疾病还可能影响疫苗的免疫