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（新）钙代谢紊乱护理

钙在人体的生理功能中起着至关重要的作用，参与骨骼的构成、神经冲动的传导、肌肉收缩与舒张、血液凝固等多个生理过程。钙代谢紊乱是指人体内钙的吸收、排泄、分布等出现异常，导致血钙浓度偏离正常范围，可分为高钙血症和低钙血症，对患者的身体健康会造成严重影响。因此，对钙代谢紊乱患者进行科学、细致的护理至关重要。

评估与监测

健康史采集

详细了解患者的既往病史，包括是否患有甲状旁腺疾病、恶性肿瘤、肾脏疾病、维生素D代谢异常等可能影响钙代谢的疾病。询问患者近期的用药情况，某些药物如噻嗪类利尿剂、维生素D制剂、锂盐等可能导致钙代谢紊乱。了解患者的饮食摄入情况，是否存在钙摄入不足或过量，以及维生素D的摄入情况。同时，还需了解患者的家族史，某些遗传性疾病可能与钙代谢紊乱相关。

身体评估

观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，高钙血症患者可能出现心律失常，低钙血症患者可能出现呼吸急促等。检查患者的神经肌肉系统，观察有无手足抽搐、腱反射亢进或减弱、Chvostek征（轻扣面神经，引起同侧面肌抽搐）和Trousseau征（将血压计袖带绑在上臂，充气至收缩压以上20mmHg持续3分钟，若出现手部痉挛则为阳性）等低钙血症的表现；高钙血症患者可能出现乏力、嗜睡、精神萎靡等症状。检查患者的骨骼系统，有无骨痛、骨折等情况，长期钙代谢紊乱可能导致骨质疏松。此外，还需检查患者的胃肠道功能，高钙血症患者可能出现恶心、呕吐、便秘等症状。

实验室及影像学检查监测

定期监测血钙、血磷、甲状旁腺激素（PTH）、维生素D水平等实验室指标，了解钙代谢的具体情况。同时，根据患者的病情，可能需要进行骨骼X线、骨密度测定等影像学检查，以评估骨骼的病变程度。对于怀疑有甲状旁腺疾病的患者，还可能需要进行甲状旁腺超声、放射性核素扫描等检查。

高钙血症的护理

一般护理

为患者提供安静、舒适的病房环境，保证患者充足的休息。指导患者适当活动，但要避免剧烈运动，防止因高钙血症导致的骨骼脆性增加而发生骨折。鼓励患者多饮水，每日饮水量在30004000ml，以促进钙的排泄，同时预防肾结石的形成。

饮食护理

限制高钙食物的摄入，如牛奶、奶制品、豆制品、海鲜等。增加富含纤维素的食物摄入，如蔬菜、水果、全麦面包等，以预防便秘。避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮料，这些饮料可能会加重高钙血症的症状。

病情观察

密切观察患者的意识状态、生命体征、尿量等变化，及时发现高钙血症危象的先兆症状，如严重的恶心、呕吐、脱水、高热、心律失常等。一旦出现高钙血症危象，应立即通知医生进行紧急处理。

治疗配合

遵医嘱给予患者降钙治疗，常用的药物有双膦酸盐、降钙素等。双膦酸盐可以抑制破骨细胞的活性，减少骨钙的释放；降钙素可以促进钙的沉积，降低血钙水平。在使用这些药物时，要注意观察药物的不良反应，如双膦酸盐可能导致胃肠道反应、低钙血症等，降钙素可能引起面部潮红、恶心、呕吐等。同时，遵医嘱给予患者补液治疗，以纠正脱水和电解质紊乱，常用的液体有生理盐水等。在补液过程中，要注意控制补液速度，避免过快导致肺水肿等并发症。

低钙血症的护理

一般护理

注意患者的保暖，避免寒冷刺激诱发手足抽搐。加强安全防护，防止患者因手足抽搐而发生摔倒、撞伤等意外事故。对于有抽搐发作的患者，要及时采取保护措施，如将患者平卧，头偏向一侧，解开衣领，保持呼吸道通畅，防止窒息。

饮食护理

鼓励患者多摄入富含钙的食物，如牛奶、奶制品、豆制品、海鲜等。同时，增加维生素D的摄入，多晒太阳，以促进钙的吸收。对于不能通过饮食满足钙需求的患者，可遵医嘱给予钙剂和维生素D制剂补充。

病情观察

密切观察患者的手足抽搐情况，记录抽搐的发作频率、持续时间、程度等。观察患者的呼吸情况，低钙血症可能导致喉痉挛，引起呼吸困难，一旦发现患者出现呼吸困难、发绀等症状，应立即通知医生进行处理。同时，观察患者的心电图变化，低钙血症可能导致QT间期延长，增加心律失常的发生风险。

治疗配合

遵医嘱给予患者补钙治疗，常用的钙剂有葡萄糖酸钙、氯化钙等。在静脉注射钙剂时，要注意缓慢推注，避免速度过快导致心律失常等不良反应。同时，要密切观察患者的反应，如有无心慌、头晕等不适症状。对于维生素D缺乏引起的低钙血症，可遵医嘱给予维生素D制剂治疗，在治疗过程中要定期监测血钙、血磷水平，调整药物剂量。

心理护理

钙代谢紊乱患者可能会因为疾病的不适症状、治疗的复杂性以及对预后的担忧而产生焦虑、恐惧等不良情绪。护理人员要主动与患者沟通，了解患者的心理状态，耐心倾听患者的诉说，给予患者关心和安慰。向患者解释钙代谢紊乱的病因、治疗方法和预后情况，提高患者对疾病的认识，增强患者战胜疾病的信心。同时，鼓励患者家属给予患者支持和关爱，共同帮助患者度过难关。

健康教育

疾病知识教育

向患者及家属讲解钙代谢紊乱的相