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中药之麻黄的功效

麻黄为麻黄科植物草麻黄、中麻黄或木贼麻黄的干燥草质茎，是一种临床常用的重要中药。其性温，味辛、微苦，归肺、膀胱经，具有发汗解表、宣肺平喘、利水消肿等功效，在中医临床治疗中应用广泛。

发汗解表

麻黄发汗解表之力较强，是治疗外感风寒表实证的要药。外感风寒之邪侵袭人体肌表，卫阳被遏，营阴郁滞，导致恶寒、发热、无汗、头痛身疼、脉浮紧等表实证候。麻黄辛温发散，能开腠理，透毛窍，使肌表之风寒随汗而解。

在《伤寒论》中的麻黄汤，由麻黄、桂枝、杏仁、甘草组成，是治疗外感风寒表实证的经典方剂。方中麻黄为君药，开腠发汗，祛在表之风寒；桂枝为臣药，解肌发表，助麻黄发汗散寒。二者相须为用，发汗之力倍增，能使风寒之邪从汗而解。例如，在临床中遇到冬季感受风寒之邪，出现典型的恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛等表实证患者，使用麻黄汤进行治疗，往往能取得良好的发汗解表效果。患者服药后，微微汗出，恶寒、发热等症状随之减轻，病情逐渐好转。

麻黄的发汗作用机制与现代医学的药理学研究有一定关联。现代研究表明，麻黄中含有的麻黄碱能兴奋汗腺导管平滑肌，促进汗液分泌。同时，麻黄碱还能兴奋中枢神经系统，使交感神经末梢释放去甲肾上腺素，从而引起外周血管收缩，血压升高，散热减少，体温升高，进而促进发汗。此外，麻黄中的挥发油也具有一定的发汗作用，它可以刺激汗腺，增加汗液的分泌。

不过，麻黄发汗力较强，使用时需要根据患者的体质、病情等因素谨慎把握剂量。对于体质虚弱、自汗盗汗等表虚证患者，应忌用麻黄，以免发汗太过，损伤正气。

宣肺平喘

麻黄入肺经，具有宣通肺气、止咳平喘的功效，是治疗肺气壅遏所致喘咳的要药。肺主气，司呼吸，外合皮毛。当外邪侵袭肺卫，肺气失于宣降，就会出现咳嗽、气喘等症状。麻黄能宣通肺气，恢复肺的宣发肃降功能，从而达到平喘的目的。

在临床上，麻黄常与其他药物配伍使用，以增强平喘效果。例如，麻杏甘石汤由麻黄、杏仁、石膏、甘草组成，是治疗肺热喘咳的经典方剂。方中麻黄宣肺平喘，石膏清泄肺热，二者配伍，一宣一清，既能宣通肺气以平喘，又能清泄肺热以除热。杏仁降利肺气，助麻黄止咳平喘；甘草调和诸药。全方共奏辛凉宣泄、清肺平喘之效。对于肺热壅盛所致的发热、咳嗽、气喘、口渴等症状，使用麻杏甘石汤治疗，能有效缓解症状。现代研究发现，麻黄碱能直接作用于支气管平滑肌，使支气管扩张，从而缓解支气管痉挛，减轻气喘症状。同时，麻黄还能兴奋呼吸中枢，增加呼吸频率和深度，改善呼吸功能。

此外，小青龙汤也是常用的平喘方剂，由麻黄、桂枝、芍药、细辛、干姜、甘草、半夏、五味子组成。该方主治外寒内饮证，症见恶寒发热、无汗、喘咳痰稀等。方中麻黄、桂枝发汗散寒以解表邪，且麻黄又能宣发肺气而平喘咳，干姜、细辛温肺化饮，半夏燥湿化痰。诸药配伍，使风寒解，水饮去，肺气宣降有权，喘咳自平。

麻黄的宣肺平喘作用在多种呼吸系统疾病中都有应用，如感冒、支气管炎、支气管哮喘等。但在使用时，需要根据患者的具体病情进行辨证论治，合理配伍其他药物，以达到最佳的治疗效果。

利水消肿

麻黄具有利水消肿的功效，可用于治疗风邪袭表，肺失宣降，水道不利所致的水肿，尤其适用于水肿初起，兼有表证者。肺为水之上源，主通调水道，下输膀胱。当风邪犯肺，肺失宣降，不能通调水道，水液代谢失常，就会导致水湿内停，泛溢肌肤，出现水肿。麻黄能宣发肺气，恢复肺的通调水道功能，使水湿之邪从膀胱而出，从而达到利水消肿的目的。

在《金匮要略》中的越婢汤，由麻黄、石膏、生姜、大枣、甘草组成，主治风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热者。方中麻黄发汗解表，宣肺行水；石膏清泄郁热，制约麻黄的温燥之性；生姜、大枣调和营卫；甘草调和诸药。全方共奏发汗利水、兼清郁热之效。临床应用越婢汤治疗急性肾小球肾炎初期，表现为水肿、发热、恶风、脉浮等风水证患者，往往能取得较好的利水消肿效果。患者服药后，尿量增加，水肿逐渐消退。

麻黄利水消肿的作用机制可能与以下几个方面有关。一方面，麻黄能兴奋心脏，增加心输出量，改善血液循环，从而促进肾脏的血液灌注，提高肾小球滤过率，增加尿量。另一方面，麻黄还能影响肾小管对水和电解质的重吸收，减少水钠潴留，从而达到利水消肿的目的。

在使用麻黄利水消肿时，需要注意剂量和使用时间。一般来说，麻黄的利水作用较弱，需要与其他利水药物配伍使用，如茯苓、泽泻、白术等，以增强利水效果。同时，对于水肿患者，还需要注意饮食调理，限制钠盐的摄入，避免过度劳累，以促进病情的恢复。

其他功效与应用

除了上述主要功效外，麻黄在一些其他方面也有应用。麻黄具有一定的散寒通滞作用，可用于治疗风寒痹证。风寒湿邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅，就会导致关节疼痛、屈伸不利等痹证症状。麻黄能发散风寒，温通经络，与独活、桑寄生、秦艽等祛风湿药配伍使用，可治疗风寒湿痹，缓解关节疼痛。