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突发成批伤急救预案长征医院急诊室卢跃2016年7月

定义01由同一致伤因素引起三人以上同时受伤或中毒即称为成批伤02

突发事件范围

举例2008.5.12汶川地震造成69227人死亡，374643人受伤，17923人失踪

举例2014.3.1昆明火车站暴恐袭击事件造成29人死亡、130余人受伤

举例2015.8.12天津港爆炸事故造成165死亡，8人失联，554人受伤

举例2010.11.15胶州路公寓大火造成58人死亡，70人受伤，56人失踪

举例2011.9地铁10号线追尾事故2013.4现代建筑设计集团集体食物中毒

举例2015年元旦外滩陈毅广场踩踏事件造成36人死亡，49人受伤

突发性强损伤人员多损伤的种类和性质复杂发生地点环境差成批伤特点

组织管理和工作程序

我国EMSS的“四环”

第一接报者的应急处理快速反应认真接听“120”电话，问清地点、人数、主要伤情通知护士长、科主任、急救科协理，启动科室急救应急预案

第一接报者的应急处理通知医疗值班、行政值班，启动院应急预案通知相关人员做好抢救准备，备好急救药品、仪器和物品、抢救区域开通绿色通道

01首长值班、战创伤总协调人、医疗值班02急救科二线03脊柱科二线04骨科二线05普外科二线06脑外科二线07胸外一科二线08胸外二科二线成批伤急救值班

接诊护士、医生右肩上贴上相应序号02按伤员到达的先后顺序和病情轻重分为四类，可用红、黄、绿不同颜色的伤情识别卡贴在病人左手腕和右胸前、病例卡上贴相应序号01预检登记分诊

患者身份识别确保1名伤病员对应1名护士和1名医生

分类原则“先救命后治伤、先救重后救轻”按照国际统一的标准对伤病员进行检伤分类

测量生命体征观察患者的一般状况全面体检010203伤情评估

R反应：检查伤员对各种刺激的反应A呼吸道：检查呼吸道是否通畅B呼吸：观察呼吸频率、节律、深浅度及通气情况C循环：触摸桡动脉、劲动脉、股动脉判断循环情况D危险：存在危险因素，如严重颅脑外伤、血气胸、伤口活动性大出血、颈椎骨折未固定，须立即采取紧急措施伤情评估（DRABC程序评估）色－－轻度，受伤较轻，可行走黄色－－中重，介于轻重度之间者红色－－重度，危及生命黑色－－死亡病员检伤分类

按伤情分类实施救护绿色：轻伤，伤情较轻，病人神志清，生命体征正常，各诊室或外侧大厅

黄色：重伤，伤情重但暂不危及生命，经现场处理后及时将重伤员转至监护室，推入大厅抢救区域按伤情分类实施救护

红色：危重伤，在短时间内伤情可能危及生命，需要立即采取急救措施，并要严密监护，优先救治，立即推入抢救室按伤情分类实施救护

神志不清有呼吸和循环者，应将其置于恢复体位03无意识、无自主心跳、呼吸者，应将其置于复苏体位02摆好体位01急救要点

气道阻塞者行气管插管01脑外伤有颅内压增高者静滴甘露醇03合并骨折，尤其是四肢开放性骨折，以最快的速度给予简单的包扎、固定05严重复合伤、休克者立即给氧，用留置针建立静脉通道，保证及时输液扩容02外伤出血伤员给予相应的止血措施04开放性气胸者，变开放性气胸为闭合性气胸，连咖胸者纠正反常呼吸运动，选用包扎固定法06急救要点

分流、转归回家留观住院手术

护士按《危重病人安全转运评估单》上指引,采用以下方法进行观察病情看唇周,脸色,呼吸.轻拍病人,判断意识看监护数据与屏幕的参数，听机器运转的声音看各种管道是否滑脱扭曲看穿刺部位，补液速度看搬运用具是否对病人有损伤010203040506转运途中的病情观察

就诊统计、情况汇总具体登记伤员的信息、治疗、转归及去向

03急救人员必需服从指挥，严肃认真，紧张有序工作，未经许可不得离开现场02所有急救药品，器械，设备处于备用状态01参加急救人员接到通知后5－10分钟内赶到补充

总结01成批伤往往人数多、伤情严重、复杂、尽量缩短反应时间，实施快速的伤情评估和有效的急救处理、有条不紊的安全运送，可为伤员的后续治疗、康复打下良好的基础，而且能挽救伤员的生命和减少伤残02

感谢聆听！